ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ (НА ПРИМЕРЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 2 СВЯТОЙ МАРИИ МАГДАЛИНЫ)
Аннотация
Введение. Эффективность оказания специализированной ревматологической помощи детскому населению напрямую зависит от полноты и качества данных о распространенности ревматических заболеваний у детей, при анализе которой учитываются не только численность пациентов с ревматическими заболеваниями, но и особенности их течения и маршрутизации («портрет» и «путь» пациента). Цели и задачи. Описать «путь» и «портрет» всех пациентов, обратившихся на амбулаторный прием врача-ревматолога в
течение 5 месяцев. Материалы и методы. В ходе амбулаторных приемов врачом-ревматологом фиксировался возраст и пол, жалобы пациента, диагноз направления, назначенная ранее терапия, для первичных пациентов дополнительно уточнялось, какой специалист направил их на консультацию, и была ли им проведена первичная диагностика в полном объеме. По результатам приема записывали установленный диагноз и назначенную терапию, фиксировали частоту принципиальных расхождений диагнозов и случаев неадекватной терапии, частоту направлений пациентов на экстренную и плановую госпитализацию в ревматологическое отделение. Результаты. Представлен «путь» и «портрет» всех пациентов, обратившихся на амбулаторный прием врача-ревматолога в течение 5 месяцев. Из 335 проведенных приемов было 204 (60,9%) первичных обращения и 131 (39,1%) повторное. Принципиальное расхождение диагноза направления и диагноза, установленного в ходе консультации, было зафиксировано в 53 случаях (15,82%). В 15 случаях (4,48%) была отмечена явная неадекватность проводимой до консультации ревматолога терапии. Среди 204 пациентов, осмотренных ревматологом первично, только у 168 (82,35%) были выполнены минимально необходимые лабораторные исследования, рентгенография суставов — у 119 (58,33%), ультразвуковое исследование суставов — у 84 (41,18%). Выводы. Необходимо повышение обеспеченности амбулаторного звена врачами-ревматологами и повышение уровня подготовки в вопросах диагностики и лечения ревматических заболеваний у специалистов, выполняющих функции врачей-ревматологов в их отсутствие.
Литература
Бантьева М.Н., Маношкина Е.М., Соколовская Т.А., Матвеев Э.Н. Тенденции заболеваемости и динамика хронизации патологии у детей 0–14 лет в Российской Федерации. Социальные аспекты здоровья населения. 2019;65(5):10. DOI: 10.21045/2071-5021-2019-65-5-10.
Криулина Т.Ю., Алексеева Е.И., Шилькрот И.Ю. и др. Медицинская помощь детям с ювенильным артритом в Российской Федерации и в мире. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(4):84–103. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-4-84-103.
Сантимов А.В., Часнык В.Г., Гречаный С.В. Психометрическая оценка хронического болевого синдрома при ювенильном идиопатическом артрите. Педиатр. 2019;10(3):25–30. DOI: 10.17816/PED10325-30.
Орел В.И., Лисовский О.В., Гостимский А.В., Лисица И.А. Современная подготовка специалистов амбулаторного звена. Проблемы первичной аккредитации и возможные пути их решения. Медицина и организация здравоохранения. 2020;5(2):41–50.
Смирнов А.Б. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата в условиях хирургического отделения СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника № 37» с точки зрения доказательной медицины. Медицина и организация здравоохранения. 2018;3(1):37–40.
Сантимов А.В. Структура установленных диагнозов и назначенной терапии у пациентов различных возрастных групп на амбулаторных приемах врача-ревматолога в течение двух лет. Университетский терапевтический вестник. 2024;6(1):126–138. DOI: 10.56871/UTJ.2024.69.36.012.
Криулина Т.Ю., Дворяковская Т.М., Сурков А.Г. и др. Состояние медицинской помощи детям по профилю «ревматология» на примере юношеского артрита: взгляд пациентов и их родителей. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(3):37–55. DOI: 10.20953/1817-7646-2023-3-37-55.
Балашов С.Л., Чайка Ю.Б., Еронина Е.В. и др. Результаты аудита приема врача-ревматолога в условиях оказания первичной медико-санитарной помощи детям с проявлениями суставного синдрома. Вопросы практической педиатрии. 2021;16(4):62–67. DOI: 10.20953/1817-7646-2021-4-62-67.
Александров С.В. К 190-летию детской Городской больницы № 2 святой Марии Магдалины в Санкт Петербурге. Детская хирургия. 2019;23(6):355–358.
Иванов Д.О., Орел В.И., Насыров Р.А. и др. Служба охраны матери и ребенка Санкт-Петербурга в 2021 году. Учебно-методическое пособие. СПб.: Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2022.
