КРИТЕРИИ ВЫБОРА ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ АППАРАТУРЫ У ДЕТЕЙ 8–11 ЛЕТ С АНОМАЛИЕЙ ПРИКУСА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА
Аннотация
Введение. Сахарный диабет 1-го типа (СД1) у детей требует особого подхода при ортодонтическом лечении, так как заболевание влияет на состояние тканей полости рта и затрудняет процесс коррекции аномалий прикуса. В статье рассмотрены критерии выбора ортодонтической аппаратуры и методы лечения детей с СД1, учитывающие их метаболические особенности. Нарушение обмена веществ, которое приводит к сухости во рту (ксеростомии), повышенному риску кариеса и пародонтальных заболеваний, а также замедленному заживлению тканей, усложняет выбор ортодонтических аппаратов и требует особого внимания к гигиене полости рта. Цель исследования — определение критериев выбора ортодонтических аппаратов для пациентов 8–11лет с аномалиями окклюзии и СД1. Материалы и методы. В исследовании участвовали дети в возрасте 8–11 лет: 17 пациентов с СД1 и 38 детей без этого заболевания. Использовались клинические методы обследования, такие как опрос, осмотр, исследование полости рта и зубов, а также околочелюстных мягких тканей. Результаты. Пациенты с СД1 по сравнению с детьми, у которых отсутствует данное заболевание, чаще испытывали дискомфорт, вызванный давлением ортодонтических аппаратов на слизистую оболочку, что требовало увеличения количества внеплановых посещений и адаптации лечебных мероприятий к существующему состоянию. Для уменьшения нагрузки на ткани проводилась поочередная активация элементов аппаратов, что способствовало снижению риска осложнений. Особое внимание уделялось тщательному контролю уровня глюкозы перед началом лечения, что снижало вероятность осложнений, присоединения вторичных инфекций и замедленного заживления тканей в местах контакта деталей аппарата. Заключение. У пациентов с СД1 часто наблюдались изменения цвета слизистой оболочки, кровоточивость десен и длительно незаживающие раны, поэтому рекомендовалось использовать аппараты, выполненные из мягких и эластичных материалов, которые минимально воздействовали на мягкие ткани при опоре и обеспечивали комфортное ношение. Нужно избегать конструкций, выполненных из пластмассы, с острыми краями, способных травмировать слизистую оболочку. Важно регулярно проверять состояние десен и слизистой оболочки, чтобы предотвратить развитие пародонтальных заболеваний и кариеса. Ортодонтическое лечение детей с СД1 требует тщательно индивидуализированного подхода, включающего междисциплинарное взаимодействие и использование минимально инвазивных техник. Необходимо учитывать психоэмоциональное состояние детей с СД1, предоставлять им регулярное наблюдение ортодонта, поддержку со стороны специалистов стоматологического профиля. Такой подход поможет минимизировать риски осложнений и обеспечит успешный результат ортодонтической коррекции аномалий прикуса, улучшая качество жизни пациентов и их семей.
Литература
Pauwels et al. Selection for Growth Performance in Broiler Chickens Associates with Less Diet Flexibility. PLOS ONE. 2015;10(6). DOI: 10.1371/journal.pone.0127819
Al Qahtani J.S., Oyelade T., Aldhahir A.M., Alghamdi S.M., Almehmadi M., Alqahtani A.S. et al. Prevalence, Severity and Mortality Associated with COPD and Smoking in Patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. PLOS ONE. 2020;15(5):e0233147. DOI: 10.1371/journal.pone.0233147.
Mohammed K. et al. Impact of changes in diabetes screening guidelines on testing eligibility and potential yield among adults without diagnosed diabetes in the United States Diabetes Research and Clinical Practice. Diabetes Res Clin Pract. 2023;197:110572. DOI: 10.1016/j.diabres.2023.110572.
Lawrence J.M., Casagrande S.S., Herman W.H., Wexler D.J., Cefalu W.T., editors. Diabetes in America [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). 2023. Available at: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview (accessed: 25.11.2024).
Динамика основных эпидемиологических показателей сахарного диабета 1 типа у детей Российской Федерации. Сахарный диабет. 2013;3:21–29.
Lee R.H., Sloane R., Pieper C. et al. Glycemic Control and Insulin Treatment Alter Fracture Risk in Older Men With Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of Bone and Mineral Research. 2019;34(11):2045–2051. DOI: 10.1002/jbmr.3826.
Русяева Н.В., Кононенко И.В., Викулова О.К., Исаков М.А., Шестакова М.В., Мокрышева Н.Г. Характеристика основных типов MODY диабета по данным Федерального регистра сахарного диабета. DOI: 10.14341/DM13100.
Babatzia A., Papaioannou W., Stavropoulou A., Pandis N., Kanaka-Gantenbein Ch., Papagiannoulis L., Gizani S. Clinical and microbial oral health status in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Affiliations expand. DOI: 10.1111/idj.12530.
Проданчук А.И. Развитие заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом. Молодой ученый. 2015;11(91):708–710.
Авазова Ш.Н., Ахмедова С.М., Усманова Ш.Р. Изменения в полости рта и пародонте у детей с сахарным диабетом 1 типа: клинические и молекулярные аспекты. Models and Methods in Modern Science. 2024;3(4):134–136.
Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н., Переверзев В.С. и др. Заболевания зубов и пародонта у детей, страдающих сахарным диабетом. Стоматология детского возраста и профилактика. 2017;16,1(60):45–60.
Юсупалиева К.Б. Влияние гипергликемии на состояние пародонта и полости рта у больных сахарным диабетом. Научные исследования. 2017;7(18):46–48.
Петрова Н.П. Исследование влияния ортодонтических аппаратов на адаптационные свойства ротовой жидкости у детей и подростков. Дисс. … канд. мед. наук. СПб.; 2003.
Горобец С.М., Романенко И.Г., Бобкова С.А., Джерелей А.А., Крючков Д.Ю., Горобец О.В., Мельниченко Д.И. Ксеростомия. Современный взгляд на проблему. Таврический медико-биологический вестник. 2019;22(2):83–89.
Вербовая А.Ф., Шаронова Л.А., Буракшаев С.А., Котельникова Е.В. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика. Медицинский совет. 2017;3:54–57. DOI: 10.21518/2079-701X-2017-3-54-57.
Годованець О.И., Котельбан А.В. Особенности течения хронического катарального гингивита на фоне сахарного диабета. Вестник стоматологии. 2016;4(97).
Миленина О.Е., Кравцов Э.Г., Кузьменко Л.Г., Далин М.В., Мавричева И.С., Петряйкина Е.Е., Матыцин Л.В. Особенности иммунного ответа на белковые антигены Candida albicans (Robin) Berkhout у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Проблемы медицинской микологии. 2006; 8(3):14–16.
Olczak-Kowalczyk D., Pyrżak B., Dąbkowska M., Pańczyk-Tomaszewska M., Miszkurka G., Rogozińska I., Swoboda-Kopeć E., Gozdowski D., Kalińska A., Piróg A., Mizerska-Wasiak M., Roszkowska-Blaim M. Candida spp. and gingivitis in children with nephrotic syndrome or type 1 diabetes. BMC Oral Health. 2015;15:57.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Доступно по: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/ (дата обращения: 25.11.2025).
Постановление от 5 ноября 1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации». Доступно по: https://base.garant.ru/12104340/ (дата обращения: 25.11.2025).
Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. № 620 «Об утверждении “Протоколов «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями»”. Доступно по: https://base.garant.ru/4179855/ (дата обращения: 25.11.2025).
Постановление Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096 «Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи». Доступно по: https://base.garant.ru/179373/ (дата обращения: 25.11.2025).
