ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ (ЛЕКЦИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ)

Юлия Васильевна Кузнецова; Алексей Владимирович Мешков; Мария Леонидовна  Захарова

doi:10.56871/CmN-W.2025.46.51.003

Юлия Васильевна Кузнецова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 https://orcid.org/0000-0003-3871-0457
Алексей Владимирович Мешков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Мария Леонидовна Захарова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2025.46.51.003

Ключевые слова: ожоги пищевода, дети, бужирование пищевода, питание при ожогах пищевода, баллонная дилатация

Аннотация

В лекции представлена информация об этиологии и патогенезе химических ожогов пищевода и верхних дыхательных путей у детей. Особо отмечена группа ожогов пищевода, вызванная проглатыванием батареек. Представлены классификации по глубине поражения органа, клинической протяженности и течению, иллюстрированные фотографиями, полученными в ходе фиброгастродуоденоскопии. В работе подробно описаны различные варианты течения ожогов пищевода и вариабельность жалоб в зависимости от стадии поражения. Определение степени ожога основывается на объективных, лабораторных данных, а также современных способах эндоскопической диагностики. Описана роль рентгеновских методов исследования при ожогах пищевода. На основе представлений о патогенезе предложены наиболее эффективные способы оказания первой помощи. Освещены вопросы консервативного лечения, определены показания для выполнения экстренного хирургического вмешательства. Методики бужирования и баллонной дилатации пищевода как основные методы лечения рубцовых стриктур последовательно изложены и иллюстрированы фотографиями из собственного архива. Отмечены аспекты, препятствующие стентированию пищевода в детском возрасте. Лекция сопровождается описанием клинического случая ожога пищевода и верхних дыхательных путей у ребенка кристаллами перманганата калия.

Литература

Hall A.H., Jacquemin D., Henny D., Mathieu L., Josset P., Meyer B. Corrosive substances ingestion: a review. Crit Rev Toxicol 2019;49(8):637–669. DOI: 10.1080/10408444.2019.1707773.

Sarioglu-Buke A., Corduk N., Atesci F., Karabul M., Koltuksuz U. A different aspect of corrosive ingestion in children: socio-demographic characteristics and effect of family functioning. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2006;70:1791–1798. DOI: 10.1016/j.ijporl.2006.06.005.

Химический ожог пищевода у детей. Клинические рекомендации. Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол от 30 апреля 2024 года). Доступно по: https://www.radh.ru/biblioteka/klinicheskie-rekomendaczii/pub-3565645.html (дата обращения: 03.02.2025).

Алексеенко С.И. Химические ожоги пищевода у детей: особенности диагностики, лечения и профилактики осложнений. Автореф. … дис. канд. мед. наук. СПб.; 2006.

Разумовский А.Ю., Гераськин А.В., Обыденнова Р.В., Куликова Н.В. Лечение химических ожогов пищевода у детей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;1:43–48.

Химический ожог пищевода. Клинические рекомендации. Одобрено на заседании научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол от 01.10.2021 г. № 21/2-3). Доступно по: https://base.garant.ru/403202578/ (дата обращения: 03.02.2025).

Chirica M., Kelly M.D., Siboni S., Aiolfi A., Riva C.G. et al. Esophageal emergencies: WSES guidelines. World J Emerg Surg. 2019;14:26. DOI: 10.1186/s13017-019-0245-2.

Gummin D.D., Mowry J.B., Beuhler M.C., Spyker D.A., Bronstein A.C., Rivers L.J., Pham P.T., Weber J. 2020 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 38th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(12):1282–1501. DOI: 10.1080/15563650.2021.1989785.

Honar N., Haghighat M., Mahmood S., Javaherizadeh H., Kalvandi G., Salimi M. Caustic ingestion in children in south of Iran. Retrospective study from Shiraz — Iran. Rev Gastroenterol Peru. 2017;37(1):22–25.

Havanond C., Havanond P. Initial signs and symptoms as prognostic indicators of severe gastrointestinal tract injury due to corrosive ingestion. J Emerg Med. 2007;33(4):349–353. DOI: 10.1016/j.jemermed.2007.02.062.

Baskin D., Urganci N., Abbasoğlu L., Alkim C., Yalçin M., Karadağ C., Sever N. A standartised protocol for the acute management of corrosive ingestion in children. Pediatr Surg Int. 2004;20:824–828. DOI: 10.1007/s00383-004-1294-4.

Obarski P., Włodarczyk J. Diagnosis and management of gastrointestinal chemical burns and post-burn oesophageal stenosis. Kardiochir Torakochirurgia Pol. 2021;18(4):252–259. DOI: 10.5114/kitp.2021.112194.

Песня-Прасолова Е.А., Ильяшенко К.К., Пинчук Т.П., Гуляев А.А. Комплексная оценка повреждений пищевода и желудка при острых отравлениях прижигающими жидкостями. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2006;5:32–35.

Zargar S.A., Kochhar R., Mehta S., Mehta S.K. The role of fiberoptic endoscopy in the management of corrosive ingestion and modified endoscopic classification of burns. Gastrointest Endosc. 1991;37:165–169. DOI: 10.1016/s0016-5107(91)70678-0.

Balderas A.B., Aceves M.R., Ramírez P.C. Endoscopic findings of the digestive tract secondary to causticingestion in children seen at the Emergency Department Arch Argent Pediatr 2018;116(6):409–414. DOI: 10.5546/aap.2018.eng.409.

Czarniecki M., Bell D., El-Feky M. et al. Endoscopic ultrasound. Reference article, Radiopaedia.org (accessed on 23 Jan 2024). DOI: 10.53347/rID-27422.

Park K.S. Evaluation and management of caustic injuries from ingestion of acid or alkaline substances. Clin Endosc. 2014;47(4):301–307. DOI: 10.5946/ce.2014.47.4.301.

Rana S.S., Sharma R., Gupta R. High-frequency miniprobe endoscopic ultrasonography for evaluation of indeterminate esophageal strictures. Ann Gastroenterol. 2018;31(6):680–684. DOI: 10.20524/aog.2018.0307.

Skucas J. Contrast media. In: Gore R., Levine M., Laufer I. Textbook of Gastrointestinal Radiology. Philadelphia: WB Saunders; 2000:2–14.

Корниенко Е.А., Новикова В.П., Калашникова В.А., Калинина Е.Ю., Шаповалова Н.С. и др. Методы обследования в детской гастроэнтерологии. В кн.: Руководство по педиатрии. СПб.; 2022: 73–140.

Bruzzi M., Chirica M., Resche-Rigon M., Corte H., Voron T., Sarfati E., Zagdanski A.M., Cattan P. Emergency Computed Tomography Predicts Caustic Esophageal Stricture Formation. Ann Surg. 2019;270(1):109–114. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002732.

Chen R.J., O’Malley R.N., Salzman M. Updates on the Evaluation and Management of Caustic Exposures. Emerg Med Clin North Am. 2022;40(2):343–364. DOI: 10.1016/j.emc.2022.01.013.

Ciammaichella M.M., Galanti C., Rossi C. 2019. Caustic ingestion. Доступен по: http://www.emjournal.net/htdocs/pages/art/47-caul.html (дата обращения: 21.03.2019).

Spechler S., Taylor M. Caustic ingestions. In: Taylor M.B., ed. Gastrointestinal emergencies. 2nd edition. Baltimore (MD): Lipincott, Williams & Wilkins; 1997:19–31.

Лужников Е.А., ред. Медицинская токсикология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012: 638–657.

Белькова Т.Ю. Современные принципы диагностики, комплексного лечения химических ожогов пищевода и желудка. Сибирский медицинский журнал. 2001;5:13–17.

Andreoni B., Farina M.L., Biffi R. et al. Esophageal perforation and caustic injury: emergency management of caustic ingestion. Dis Esophagus. 1997;10(2):95–100 DOI: 10.1093/dote/10.2.95.

Завьялова А.Н., Новикова В.П., Гавщук М.В., Кузнецова Ю.В. Дисфагия: диагностика, современные методы диетотерапии. Вопросы детской диетологии. 2022;20(6):51–63.

Завьялова А.Н., Новикова В.П. Дисфагия у детей: обзор. Университетский терапевтический вестник. 2023;5(1):64–84.

Sami S.S., Haboubi H.N., Ang Y., Boger P., Bhandari P. et al. UK guidelines esophageal dilatation in clinical practice. Gut. 2018;67(6):1000–1023. DOI: 10.1136/gutjnl-2017-315414.

Воскресенская М.Л., Плеханов А.Н. Возможности местного лечения химических ожогов пищевода в ранние сроки. Вестник Бурятского государственного университета. 2015;12:199–204.

Tiryaki T., Livanelioğlu Z., Atayurt H. Early bougienage for relief of strictures after esophageal burns. Pediatr Surg Int. 2005;21:78–80. DOI: 10.1007/s00383-004-1331-3.

Завьялова А.Н., Гавщук М.В., Новикова В.П., Кузнецова Ю.В., Лисовский О.В., Гостимский А.В. и др. Анализ случаев гастростомии у детей по данным системы обязательного медицинского страхования в Санкт-Петербурге. Вопросы диетологии. 2021;11(4):15–22.

Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Батаев С.М., Чумакова Г.Ю., Задвернюк А.С. Пластика пищевода желудком или колоэзофагопластика у детей? Сравнительный анализ результатов лечения. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019;8(4):22–34.

Разумовский А.Ю., Теплов В.О., Степаненко Н.С., Куликова Н.В., Адлер А.В. Результаты лечения детей с осложнениями ожогов пищевода дисковыми батарейками. Здравоохранение Таджикистана. 2023;2:94–99.

Батаев С.М., Магомедов З.З.-Ф., Кибальник Д.В., Лелло А.И., Акатьев А.С. Фатальное кровотечение у ребенка 1,5 лет с аортоэзофагеальной фистулой: клиническое наблюдение с обзором литературы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021;11(2):177–184.