ХАРАКТЕР ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) У ДЕТЕЙ С МУКОВИСЦИДОЗОМ (КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ)

Светлана Леонидовна Баннова; Дарья Борисовна  Пулукчу; Наталья Михайловна Соломатина; Юлия Владимировна Пешехонова; Ольга Федоровна Позднякова; Анатолий Семенович Симаходский; Людмила Дмитриевна Севостьянова; Владимир Николаевич Тимченко; Валерия Павловна Новикова

doi:10.56871/CmN-W.2025.97.38.022

Светлана Леонидовна Баннова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 https://orcid.org/0000-0003-1351-1910
Дарья Борисовна Пулукчу Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Наталья Михайловна Соломатина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Юлия Владимировна Пешехонова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Ольга Федоровна Позднякова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Анатолий Семенович Симаходский Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова. 197022, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Людмила Дмитриевна Севостьянова Городской организационно-методический центр прогнозирования здоровья матери и ребенка СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 37». 191186, г. Санкт-Петербург, ул. Гороховая, д.6., Российская Федерация
Владимир Николаевич Тимченко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Валерия Павловна Новикова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2025.97.38.022

Ключевые слова: муковисцидоз, COVID-19, новая коронавирусная инфекция, поражение легких, CFTR

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) впервые зарегистрирована в конце 2019 г. в городе Ухань (Китай). В марте 2020 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) объявлено о пандемии. Заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 17 лет составляет от 10 до 20% случаев во всем мире. COVID-19 у детей и подростков чаще протекает бессимптомно или как легкая форма острой респираторной инфекции, что, вероятно, связано с низкой частотой у детей хронических заболеваний, меньшей распространенностью клеток с рецепторами АCE2, которые SARS-CoV-2 использует для заражения. Альвеолярные клетки II типа являются основными мишенями для данного вируса, что приводит к развитию диффузного альвеолярного повреждения. Наличие различной сопутствующей патологии может утяжелять течение вирусных инфекций до развития острой дыхательной недостаточности и летального исхода. В частности, дети с патологией бронхолегочной системы, такой как хроническая обструктивная болезнь и интерстициальные заболевания легких, максимально подвержены высокому риску инфицирования. Однако на основании литературных источников есть гипотеза о том, что у многих пациентов с нарушениями иммунных механизмов, наличием хронических заболеваний легких СOVID-19 может протекать относительно благоприятно и с меньшим риском развития осложнений. В связи с тем, что острое течение COVID-19 характеризуется появлением лихорадки, катарального синдрома и поражением легочной ткани, первичная дифференциальная диагностика у пациентов с патологией бронхолегочной системы имеет определенные трудности, так как данные клинические проявления первостепенно расцениваются как обострение хронического процесса. Нами проанализированы случаи острого течения COVID-19 у 2 девочек 16 и 5 лет с муковисцидозом, и выявлены клинико-лабораторные факторы, влияющие как на тяжесть заболевания COVID-19, так и кистозного фиброза.

Литература

Временные методические рекомендации МЗ РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 18 (26.10.2023).

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году». М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2022.

Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей». Версия 2 (03.07.2020).

Иванов Д.О., Заболотский Д.В., Корячкин В.А. и др. Лечение детей, инфицированных COVID-19, в непрофильном стационаре. Педиатр. 2020;11(2):5–14. DOI: 10.17816/PED1125-14.

Иванов Д.О., Петренко Ю.В., Резник В.А. и др. Дети ковидом не болеют… Заметки из красной зоны Педиатрического университета. Под ред. Д.О. Иванова. СПб.: СПбГПМУ; 2022.

Баннова С.Л., Иванов Д.О., Александрович Ю.С. и др. Особенности тяжелых форм новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей. Педиатр. 2023;14(5):5–13. DOI: 10.17816/PED625937.

Клинические рекомендации. Кистозный фиброз (муковисцидоз). М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2021.

Кондратьева Е.И., Красовский С.А., Каширская Н.Ю. и др. COVID-19 у больных муковисцидозом. Пульмонология. 2020;30(5):544–552. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-544-552.

Majka G., Mazurek H., Strus M. et al. Chronic bacterial pulmonary infections in advanced cystic fibrosis differently affect the level of sputum neutrophil elastase, IL-8 and IL-6. Clin. Exp. Immunol. 2021;205(3):391–405. DOI: 10.1111/cei.13624.

Климов Л.Я., Кондратьева Е.И., Ильенкова Н.А. Особенности врожденного иммунитета на фоне хронической инфекции респираторного тракта у детей с муковисцидозом. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019;1:59–66. DOI: 10.26442/26586630.2019.1.190198.

Hamad S.G., Kammouh H., Alamri M., Zahraldin K. The clinical features and impact of SARS-CoV-2/COVID-19 infection in children. Qatar Med J. 2023;2023(3):19. DOI: 10.5339/qmj.2023.19.

Lotti V., Merigo F., Lagni A. et al. CFTR Modulation reduces SARS-CoV-2 infection in human bronchial epithelial cells. Cells. 2022;11(8):1347. DOI: 10.3390/cells11081347.

Bain R., Cosgriff R., Zampoli M. et al. Clinical characteristics of SARS-CoV-2 infection in children with cystic fibrosis: An international observational study. J Cyst Fibros. 2021;20(1):25–30. DOI: 10.1016/j.jcf.2020.11.021.

Abolhasani F.S., Moein M., Rezaie N. et al. Occurrence of COVID-19 in cystic fibrosis patients: a review. Frontiers in Microbiology. 2024:1–12. DOI: 10.3389/fmicb.2024.1356926.

ECFS. COVID-CF project in Europe. Available at: https:// www.ecfs.eu/covid-cf-project-europe (accessed: June 2, 2020).

Cosgriff R., Ahern S., Bell S.C. et al. A multinational report to characterise SARS-CoV-2 infection in people with cystic fibrosis. J. Cyst. Fibros. 2020;19(3):355–358. DOI: 10.1016/j.jcf.2020.04.012.

Mondejar-Lopez P., Quintana-Gallego E., Giron-Moreno R.M. et al. Impact of SARS-CoV-2 infection in patients with cystic fibrosis in Spain: Incidence and results of the national CF-COVID19-Spain survey. Respiratory Medicine. 2020;170:106062. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106062.

Слесарева Е.Г., Сарана А.М., Щербак С.Г., Вологжанин Д.А., Голота А. С., Камилова Т. А. Влияние бронхолегочных заболеваний на течение и исход COVID-19: обзор литературы. Juvenis Scientia. 2024;10(4):19–28. DOI: 10.32415/jscientia_2024_10_4_19-28. EDN: MYVXJU.

Di Cicco M., Tozzi M. G., Ragazzo V. et al. Chronic respiratory diseases other than asthma in children: the COVID-19 tsunami. Ital J Pediatr. 2021;47:220. DOI: 10.1186/s13052-021-01155-9.