ИЗМЕНЕНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (ГОДИЧНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Аннотация
Цель — провести сопоставления динамических изменений приверженности лечению у коморбидных пациентов после острого коронарного синдрома с представленностью различных, потенциально влияющих на приверженность лечению групп факторов, включающих особенности клинического течения заболевания и связанного со здоровьем качества жизни. Материалы и методы. Приверженность лечению 96 пациентов с ишемической болезнью сердца оценивалась на 3-й, 6-й и 12-й месяцы после стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда (n = 43) или нестабильной стенокардии (n = 53). Влияние ряда факторов на приверженность также было проанализировано. На разных сроках из исследования выбыло 7 человек. Использовались онлайн- или офлайн-опрос, шкала приверженности медикаментозному лечению Morisky Medication Adherence Scale, авторский опросник «Шкала факторов приверженности терапии», госпитальная шкала тревоги и депрессии, европейский опросник связанного со здоровьем качества жизни у больных ишемической болезнью сердца (HeartQoL). Результаты и заключение. В первые дни и недели после госпитализации от приема лекарств полностью или частично отказались 33 человека, к 3-му месяцу их число увеличилось до 44, к 6-му — до 57, а к концу года с момента выписки из стационара — до 67. Из них 54 остановили прием лишь некоторых препаратов, но не нарушали предписания по приему других. Чаще изменение медикаментозной приверженности фиксировалось однократно, затем пациент придерживался избранной стратегии. Полипрагмазия — главный негативно влияющий на приверженность медикаментозному лечению фактор. Посещения врача, использование лекарственного органайзера, регулярный мониторинг артериального давления и липидограммы, исполнение рекомендаций по коррекции образа жизни демонстрируют умеренные положительные ассоциации с приверженностью медикаментозному лечению. Низкая приверженность лечению связана с пониженной толерантностью к физической нагрузке, более частым развитием ангинозных приступов и большим количеством экстренных госпитализаций.
Литература
Агарков Д.И., Волобуев А.В. Значение достижения комплаентности в оценке эффективности лечения больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста. Научное обозрение. Педагогические науки. 2019; 5-4: 7–10.
Айдарбекова Д.Н., Шалхарова Ж.Н. Изучение клинико-метаболических показателей в зависимости от уровней комплаентности у больных с метаболическим синдромом. Фармация Казахстана. 2017; 12: 41–5.
Василенко В.С., Курникова Е.А., Гостимский В.А. и др. Уровни ИЛ-4, ИЛ-8 и ФНО-α у мужчин среднего возраста со стентированными коронарными артериями после повторной реваскуляризации миокарда. Педиатр. 2021; 12(3): 43–50. DOI: 10.17816/PED12343-50.
Гарганеева А.А., Кужелева Е.А., Тукиш О.В. Роль приверженности лечению в клиническом течении постинфарктного периода (по данным регистра острого инфаркта миокарда). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019; 8(4): 56–64. DOI: 10.17802/2306-1278-2019-8-4-56-64.
Глущенко В.А., Ирклиенко Е.К. Сердечно-сосудистая заболеваемость — одна из важнейших проблем здравоохранения. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(1): 56–63.
Исаков В.А., Холкина А.А., Зинкевич Е.Р. Новый опросник «Шкала факторов приверженности терапии». Врач. 2020; 31(3): 46–50. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2020-03-10.
Исаков В.А., Холкина А.А., Тимофеев Е.В. Приверженность лечению коморбидных пациентов терапевтического профиля. Дневник казанской медицинской школы. 2022; 1: 13–20.
Красильников И.А., Орел В.И., Кузнецова Е.Ю. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб.: Петрополис; 2000.
Налётова О.С., Налётова Е.Н., Алесинский М.М. и др. Психоэмоциональный профиль и комплаентность больных сердечно-сосудистой патологией. Дальневосточный медицинский журнал. 2021; 2: 31–5. DOI: http://dx.doi.org/10.35177/1994-5191-2021-3-31-35.
Переверзева К.Г., Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю. и др. Долгосрочная приверженность медикаментозной терапии у больных ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда в сравнении с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Терапия. 2019; 5(1): 54–9. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2019.1.54-59.
Переверзева К.Г., Якушин С.С., Лукьянов М.М., Драпкина О.М. Приверженность лечению пациентов в отдаленном периоде наблюдения после перенесенного инфаркта миокарда (данные регистра Регата). 2020; 60(10): 66–72. DOI: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.10.n1264.
Погосова Н.В., Байчоров И.Х., Соколова О.Ю., Выгодин В.А. Новый европейский опросник HeartQoL для оценки качества жизни больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2016; 56(8): 66–72. DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2016.8.66-72.
Соколова Н.Ю. Приверженность к терапии у пациентов со стабильной ИБС после различных реваскуляризирующих операций. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12(1): 25–30. DOI: 10.17116/kardio20191201125.
Хаишева Л.А., Глова С.Е., Суроедов В.А. и др. Оценка медикаментозной терапии и приверженности к ней у пациентов после острого коронарного синдрома в реальной клинической практике (результаты годового наблюдения). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018; 14(6): 852–7. DOI: https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6.
Холкина А.А., Соусова Я.В., Гончар Н.О. Комплайнс пациентов с метаболическим синдромом. Университетский терапевтический вестник. 2019; 1(1): 38–46.
Aggarwal M., Ornish D., Josephson R. et al. Closing gaps in lifestyle adherence for secondary prevention of coronary heart disease The American Journal of Cardiology. 2021; 145: 1–11. DOI: 10.1016/j.amjcard.2021.01.005.
Al-Arkee S., Mason J., Lane D.A. et al. Mobile Apps to Improve Medication Adherence in Cardiovascular Disease: Systematic Review and Meta-analysis. J Med Internet Res. 2021; 23(5): e24190. DOI: 10.2196/24190.
Bailey R. English J., Knee C., Keller A. Treatment Adherence in Integrative Medicine — Part One: Review of Literature. Integrative Medicine: A Clinician’s Journal. 2021; 20(3): 48–60.
Denicolò S., Perco P., Thöni S., Mayer G. Non-adherence to antidiabetic and cardiovascular drugs in type 2 diabetes mellitus and its association with renal and cardiovascular outcomes: A narrative review. J Diabetes Complications. 2021; 35(7): 107931. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2021.107931.
Gebreyohannes E.A., Salter S., Chalmers L. et al. Non-adherence to Thromboprophylaxis Guidelines in Atrial Fibrillation: A Narrative Review of the Extent of and Factors in Guideline Non-adherence. Am J Cardiovasc Drugs. 2021; 21(4): 419–33. DOI: 10.1007/s40256-020-00457-3.
Groenland E.H., van Kleef M.E.A.M., Bots M.L. et al. Plasma Trough Concentrations of Antihypertensive Drugs for the Assessment of Treatment Adherence: A Meta-Analysis. Hypertension. 2021; 77(1): 85–93. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16061.
Morabet N.E., Uitvlugt E.B., van den Bemt B.J.F. et al. Prevalence and Preventability of Drug-Related Hospital Readmissions: A Systematic Review. J. Am. Geriatr. Soc. 2018; 66(3): 602–8. DOI: 10.1111/jgs.15244.
Morisky D.E., Ang A., Krousel-Wood M., Ward H.J. Predictive validity of a medication adherence measure for hypertension control. Journal of clinical hypertension. 2008; 10: 348–54. DOI: 10.1111/j.1751-7176.2008.07572.x.
Oldridge N., Höfer S., McGee H. et al. (for the HeartQoL Project Investigators). The HeartQoL: Part I. Development of a new core health-related quality of life questionnaire for patients with ischemic heart disease. Eur J Prev Cardiol. 2014; 21(1): 90–7. DOI: 0.1177/2047487312450544.
Oldridge N., Höfer S., McGee H. et al. (for the HeartQoL Project Investigators). The HeartQoL: part II. Validation of a new core health-related quality of life questionnaire for patients with ischemic heart disease. Eur J Prev Cardiol. 2014; 21(1): 98–106. DOI: 10.1177/2047487312450545.
Thompson-Moore N., Liebl M.G. Health care system vulnerabilities: Understanding the root causes of patient harm. Am. J. Health Syst. Pharm. 2012; 69: 431–6. DOI: 10.2146/ajhp110299.
Tsioufis K., Vázquez C.J.M., Sykara G. et al. Real-world Evidence for Adherence and Persistence with Atorvastatin Therapy. Cardiol Ther. 2021; 10(2): 445–64. DOI: 10.1007/s40119-021-00240-8.
Zeymer U., Becher A., Jennings E. et al. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2017; 6(6): 522–31. DOI: 10.1177/2048872616648467.
Zigmond A.S. The hospital anxiety and depression scale. Acta psychiatrica scandinavica. 1983; 67(6): 361–70.
Zongo A., Simpson S., Johnson J.A., Eurich D.T. Change in Trajectories of Adherence to Lipid-Lowering Drugs Following Non-Fatal Acute Coronary Syndrome or Stroke. Journal of the American Heart Association. 2019; 8(23): e013857. DOI: 10.1161/JAHA.119.013857.
