ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ВНЕГОСПИТАЛЬНОЙ ОСТАНОВКОЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ФОНЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА

Лариса Васильевна Щеглова; Александр Александрович  Андреенко; Вячеслав Викторович Зеленин; Михаил Семенович Митичкин; Наталья Викторовна Соловьева; Алексей Борисович Наумов; Павел Игоревич  Ермаков; Давид Автандилович Кикнадзе

doi:10.56871/MTP.2023.74.59.004

Лариса Васильевна Щеглова Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Александр Александрович Андреенко Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Вячеслав Викторович Зеленин Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Михаил Семенович Митичкин Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Наталья Викторовна Соловьева Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Алексей Борисович Наумов Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56 https://orcid.org/0000-0003-0323-0162
Павел Игоревич Ермаков Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56
Давид Автандилович Кикнадзе Городская Мариинская больница. 191014, г. Санкт-Петербург, Литейный пр., 56

DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2023.74.59.004

Ключевые слова: острый коронарный синдром, сердечно-легочная реанимация, внегоспитальная остановка сердца

Аннотация

Ведение пациентов с ОКС в рамках оказания высокотехнологичной помощи на фоне продолжающейся сердечно-легочной реанимации является сложной и неоднозначной задачей. Многими научными коллективами [5, 7, 16] подчеркивается низкая выживаемость и высокая частота неврологических осложнений, определяющих долгосрочные неблагоприятные исходы. В региональном сосудистом центре Мариинской больницы разработана схема маршрутизации для пациентов с внебольничной остановкой кровообращения. Было проанализировано 86 случаев с внебольничной остановкой кровообращения и продолжающимися мероприятиями СЛР, поступивших в клинику за 2022 год. Были оценены клинические и гемодинамические данные при поступлении, особенности манифестации заболевания. Оценена частота оперированных пациентов, исходы. Выполнена оценка течения послеоперационного периода. Согласно критериям включения/исключения в статистический анализ были включены 29 пациентов. Чрескожному вмешательству было подвергнуто 37,9%. Выживаемость среди оперированных составила 36,3 и 13,7% всех включенных в исследование. Длительная ИВЛ потребовалось в 63% случаев. Частота применения ВАБК среди оперированных пациентов у 27%, ЭКМО у 28%. Средний койко-день составил 21 сутки (1–35 суток). Улучшение качества и результатов лечения пациентов с внегоспитальной остановкой кровообращения является комплексной задачей, требующей не только решения технических вопросов, направленных на быстрое и эффективное оказание реанимационной и высокотехнологической помощи, но и совершенствование путей маршрутизации.

Литература

Аверков О. В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. № 11 (25). C. 4103.

Булач Т.П., Афанасьева И.В. Ультразвуковая диагностика в работе врача скорой медицинской помощи (протоколы ургентного ультразвукового исследования. Часть II) // Скорая медицинская помощь. 2019. № 3 (20). C. 68–74.

Мельникова Е.В. и др. Модифицированная шкала Рэнкина — универсальный инструмент оценки независимости и инвалидизации пациентов в медицинской реабилитации // Consilium Medicum. 2017. № 2 (19). C. 8–13.

Редюков А.В. и др. Результаты оценки качества работы регионального сосудистого центра Оренбургской области (на примере оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда) // Менеджмент в здравоохранении. 2023. № 5. C. 21–28.

Попова Ю.В., Киселев А.Р., Сагайдак О.В. Применение критериев целесообразности коронарной реваскуляризации у больных острым коронарным синдромом в Российской Федерации (данные федерального регистра острого коронарного синдрома 2018. № 4. C. 17–25.

Abrams D. et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults: evidence and implications // Intensive Care Medicine. 2022. № 1 (48). C. 1–15.

Almalla M., Kersten A., Altiok A. Outcome predictors of patients with out of hospital cardiac arrest and immediate coronary angiography // Catheterization and cardiovascular interventions : official journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. 2020. № 3 (96).

Bangalore S. et al. Evidence-Based Practices in the Cardiac Catheterization Laboratory: A Scientific Statement From the American Heart Association // Circulation. 637606080000000000.

Baran D.A. et al. Differential responses to larger volume intra-aortic balloon counterpulsation: Hemodynamic and clinical outcomes // Catheterization and Cardiovascular Interventions: Official Journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. 2018. № 4 (92). C. 703–710.

Chyrchel M. et al. Prognostic Factors in Patients with Sudden Cardiac Arrest and Acute Myocardial Infarction Undergoing Percutaneous Interventions with the LUCAS-2 System for Mechanical Cardiopulmonary Resuscitation // Journal of Clinical Medicine. 2022. № 13 (11). C. 3872.

Fang D. et al. Effects of intra-aortic balloon pump on in-hospital outcomes and 1-year mortality in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock // BMC cardiovascular disorders. 2023. № 1 (23). C. 425.

Harhash A.A. et al. Risk Stratification Among Survivors of Cardiac Arrest Considered for Coronary Angiography // Journal of the American College of Cardiology. 2021. № 4 (77). C. 360–371.

Kim S.J. et al. An optimal transition time to extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for predicting good neurological outcome in patients with out-of-hospital cardiac arrest: a propensity-matched study // Critical Care. 2014. № 5 (18). C. 535.

Lee S.W. et al. Prognostic indicators of survival and survival prediction model following extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in patients with sudden refractory cardiac arrest // Annals of Intensive Care. 2017. № 1 (7). C. 87.

Lim G.B. VA-ECMO does not increase survival in MI-related cardiogenic shock // Nature Reviews. Cardiology. 2023.

Lotfi A. и др. SCAI expert consensus statement on out of hospital cardiac arrest // Catheterization and Cardiovascular Interventions: Official Journal of the Society for Cardiac Angiography & Interventions. 2020. № 4 (96). C. 844–861.

Nas J. и др. Coronary angiography findings in patients with shock-resistant ventricular fibrillation cardiac arrest // Resuscitation. 2021. (164). C. 54–61.

Ontario Health (Quality) Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiac Indications in Adults: A Health Technology Assessment // Ontario Health Technology Assessment Series. 2020. № 8 (20). C. 1–121.

Panchal A.R. et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care // Circulation. 2020. № 16_suppl_2 (142). C. S366–S468.

Patel A.N., Hwang C.-W. Lund University Cardiac Arrest System and Percutaneous Coronary Intervention During Cardiac Arrest: Case Report and Review of Literature // Cureus. 2022. № 1 (14). C. e21159.

Patel M.R. et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease : A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons // Journal of Nuclear Cardiology: Official Publication of the American Society of Nuclear Cardiology. 2017. № 5 (24). C. 1759–1792.

Thiele H. Extracorporeal Life Support in Infarct-Related Cardiogenic Shock // The New England Journal of Medicine. 2023. № 7 (26). C. 227–235.

William P. et al. Mechanical Cardiopulmonary Resuscitation In and On the Way to the Cardiac Catheterization Laboratory // Circulation Journal: Official Journal of the Japanese Circulation Society. 2016. № 6 (80). C. 1292–1299.

Wyckoff M.H. et al. 2021 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; First Aid Task Forces; and the COVID-19 Working Group // Resuscitation. 2021. (169). C. 229–311.

Yannopoulos D. et al. The Evolving Role of the Cardiac Catheterization Laboratory in the Management of Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: A Scientific Statement From the American Heart Association // Circulation. 2019. № 12 (139). C. e530–e552.

Cardiac arrest in the catheterisation laboratory: A 5-year experience of using mechanical chest compressions to facilitate PCI during prolonged resuscitation efforts — Resuscitation [Electronic resource]. URL: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(09)00584-X/fulltext (дата обращения: 08.09.2023).