ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СОЧЕТАННОЙ И ИЗОЛИРОВАННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СТАЦИОНАРА

Аннотация

Актуальность. В России черепно-мозговая травма (ЧМТ) составляет 25–30% всех травм и в 50–60% случаев является причиной летальных исходов при сочетанной травме [3]. По данным ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», ежегодный ущерб от ЧМТ оценивается в 500 млрд рублей. Черепно-мозговая травма — это серьёзная социально-экономическая и государственная проблема, требующая комплексного и мультидисциплинарного подхода [1, 2]. В связи с этим совершенствование организации помощи таким больным является актуальной задачей. Цель исследования. Показать возможности эффективного и качественного оказания помощи пациентам с сочетанной и изолированной (ЧМТ) путём оптимизации организации работы в отделении скорой помощи (ОСМП) многопрофильного городского стационара. Материалы и методы. Проведен анализ последовательной выборки 2932 историй болезни пациентов, доставленных в СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница» по срочным показаниям с травмами различных органов за 7 месяцев. Из них у 2017 (69%) имелись признаки повреждения кожных покровов головы, костей черепа, головного мозга той или иной степени тяжести. После поступления пациенты распределялись на несколько групп по определённым критериям, у каждой из которых был определённый алгоритм обследования. Всем больным в обязательном порядке  проводилась мультиспиральная компьютерная томография (КТ) головы. Дополнительные методы обследования выполнялись в зависимости от того, к какой группе принадлежали пациенты после сортировки. Было госпитализировано с диагнозом изолированной или сочетанной ЧМТ 352 человека из 2017 (17%). Результаты. Определены принципы маршрутизации пациентов в ОСМП, основанные на разделении потока больных с изолированной и сочетанной черепно-мозговой травмой в компенсированном или декомпенсированном состоянии, с алкогольным опьянением и без него. Для каждой из этих групп уточнены алгоритмы обследования с участием мультидисциплинарной бригады специалистов в шоковой палате, в отделении ОСМП, в боксированной части приёмного отделения для лиц с алкогольным опьянением. Выводы. Распред еление пациентов на потоки и выполнение алгоритмов обследования сокращает время пребывания в ОСМП и позволяет определить, в какое отделение показана госпитализация больного с политравмой, включающей ЧМТ.