К ВОПРОСУ О ЗНАЧЕНИИ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ДЛЯ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА У МУЖЧИН МОЛОЖЕ 50 ЛЕТ
Аннотация
Введение. Кардиогенный шок характеризуется довольно высокой частотой (6–10%) и остается ведущей причиной ранней смертности при инфаркте миокарда. Цель и задачи. Изучить особенности клинического течения инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком, и их роль в развитии этого осложнения у мужчин моложе 50 лет для улучшения профилактики и исходов. Материалы и методы. Изучены результаты стационарного обследования и лечения мужчин 32–49 лет с инфарктом миокарда. Пациенты разделены на две
сравнимые по возрасту группы: исследуемую, с кардиогенным шоком — семь пациентов и контрольную, без такового — 223 пациента. Выполнен сравнительный анализ предынфарктного анамнеза ИБС, особенностей клинического течения заболевания и его осложнений в выделенных группах, оценка их влияния (анализ рисков по критерию хи-квадрат Пирсона) на риск развития кардиогенного шока в исследуемой группе. Результаты. При сравнении показателей выявлено преобладание дисфункции почек в исследуемой группе (100%) над контрольной (10,3%; р=0,004), хронической сердечной недостаточности в анамнезе (50,0 и 15,3% соответственно; р=0,04), неангинозных вариантов (абдоминального (16,7 и 1,5%; р=0,0497), аритмического (16,7 и 2,5% р=0,0497) и по типу нарастания сердечной недостаточности (16,7 и 1,5%; р=0,0497)) клинического течения инфаркта миокарда, наличия двух и более осложнений заболевания (100 и 38,1%; р=0,005) с сочетанием всех групп поражений миокарда (57,1 и 6,3%; р ˂0,0001). Риск развития кардиогенного шока увеличивался при диастолическом артериальном давлении ˂70 мм рт.ст. (абсолютный риск: 18,8%; относительный: 13,3; р ˂0,0001), систолическом ˂110 мм рт.ст. (14,3%; 9,9 соответственно; р=0,0004), общем периферическом сопротивлении (37,5%; 35,8 соответственно; р ˂0,0001). Выводы. Перечисленные факторы необходимо использовать при формировании групп высокого риска развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда у мужчин моложе 50 лет для наблюдения и своевременного проведения необходимого лечения. Их также целесообразно учитывать при прогностическом моделировании этого осложнения.
Литература
Аксельрод А.С., Андреев Д.А., Быкова А.А. и др. Острый коронарный синдром: Коллективная монография; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: Медицинское информационное агентство; 2020.
Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4): 4449. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449. EDN BSXPMI.
Барсуков А.В., Борисова Е.В., Дыдышко В.Т., Наумкина П.И. Сердечная недостаточность и уратснижающая терапия: клинические аспекты. University Therapeutic Journal. 2022; 4(4): 16–28. DOI: 10.56871/3999.2022.69.27.002. EDN TYBDQM.
Бойцов С.А., Акчурин Р.С., Певзнер Д.В. и др. Кардиогенный шок — современное состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(10): 126–36. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-10-126-136. EDN: RYQZUH
Будылина О.А., Буре В.М., Сотников А.В. Применение таблиц сопряженности и бинарной логистической регрессии с категориальными предикторами к анализу данных по инфаркту миокарда. В сборнике: Устойчивость и процессы управления. Материалы III международной конференции. СПб.; 2015: 465–6.
Вышлов Е.В., Пантелеев О.О., Рябов В.В. Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А и В. Кардиология. 2022; 62(7): 68֪–72. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2156. EDN: CHCFHO.
Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А. и др. Портрет пациента с инфарктом миокарда за 30-летний период. Клиническая медицина. 2018; 96(7): 641–7. http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-7-641-647. EDN: UJGJPA.
Гордиенко А.В., Измуханов А.С., Сотников А.В. и др. Возможности прогнозирования развития осложненного разрывом инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022; 24(11): 23–9. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-23-29. EDN HPQPZQ.
Гордиенко А.В., Лукичев Б.Г., Сотников А.В. и др. Сезонные изменения клубочковой фильтрации у мужчин моложе 60 лет в остром и подостром периодах инфаркта миокарда. Нефрология. 2021; 25(1): 70–5. DOI: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-70-75. EDN WEYHUX.
Гордиенко А.В., Меньшикова А.Н., Сотников А.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет с легочной гипертензией. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020; 22(9): 64–8. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-9-64-68. EDN AWIVPJ.
Гордиенко А.В., Шихвердиев Н.Н., Чумак Б.А., Сотников А.В. Кальцинированный аортальный стеноз в структуре патологии аортального клапана. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022; 24(3): 5–13. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-3-5-13. EDN XPUFKA.
Григорьев Е.В., Баутин А.Е., Киров М.Ю. и др. Кардиогенный шок при остром коронарном синдроме: современное состояние проблемы диагностики и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 2: 73–85. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-2-73-85. EDN JXALPC.
Драпкина О.М., Самородская И.В. Сравнительная структура мужской смертности от кардиальных причин в пятилетних возрастных группах. Кардиология. 2023; 63(1): 21–8. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.1.n2076. EDN ZEMOPE.
Косов В.А., Кирсанова А.А., Ковлен Д.В. и др. Современная система медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в санаторно-курортных организациях Минобороны. Военно-медицинский журнал. 2022; 343(7): 12–22. DOI: 10.52424/00269050_2022_343_7_12. EDN KHGWFR.
Кудинова А.Н., Гордиенко А.В., Сотников А.В. и др. Ранние маркеры легочной гипертензии у мужчин молодого и среднего возраста после перенесенного инфаркта миокарда. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019; 3(67): 30–3. EDN NPTIHH.
Литовский И.А., Гордиенко А.В., Сотников А.В. Достаточно ли обоснованы цели, к которым мы стремимся? Клиническая фармакология и терапия. 2019; 28(4): 10–23. DOI: 10.32756/0869-5490-2019-4-10-23. EDN: CQCYRY.
Новиков В.А., Гуляев Н.И., Гречаник П.М., Сотников А.В. Динамика клинических проявлений признаков сердечной недостаточности у больных молодого и среднего возраста в отдаленный период инфаркта миокарда. Военно-медицинский журнал. 2009; 330(5): 68–9. EDN: VRAJFH.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN KNQWWK.
Сахин В.Т., Григорьев М.А., Крюков Е.В. и др. Патогенетические особенности развития анемии хронических заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями и ревматической патологией. Онкогематология. 2020; 15(4): 82–90. DOI: 10.17650/1818-8346-2020-15-4-82-90. EDN KEGDEJ.
Сотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н. и др. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(4): 565–74. DOI: 10.23888/HMJ201974565-574. EDN XYWLVR.
Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083. EDN LJGGQV.
Шкловский Б.Л., Прохорчик А.А., Колтунов А.Н. и др. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2015; 336(3): 38–46. DOI: 10.17816/RMMJ73886. EDN WCBGAN.
Ahsan M.J., Ahmad S., Latif A. et al. Transradial versus transfemoral approach for percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022; 8(6): 640–50. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcac018. PMID: 35460230; PMCID: PMC9442849.
Archilletti F., Giuliani L., Dangas G.D. et al. Timing of mechanical circulatory support during primary angioplasty in acute myocardial infarction and cardiogenic shock: Systematic review and meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2022; 99(4): 998–1005. DOI: 10.1002/ccd.30137. PMID: 35182020.
Benenati S., Toma M., Canale C. et al. Mechanical circulatory support in patients with cardiogenic shock not secondary to cardiotomy: a network meta-analysis. Heart Fail Rev. 2022; 27(3): 927–34. DOI: 10.1007/s10741-021-10092-y. PMID: 33677732; PMCID: PMC9033692.
Bossi E., Marini C., Gaetti G. et al. Efficacy and safety of Impella 5.0 in cardiogenic shock: an updated systematic review. Future Cardiol. 2022; 18(3): 253–64. DOI: 10.2217/fca-2021-0046. PMID: 34713720.
Del Rio-Pertuz G., Mekraksakit P., Ansari M.M. Meta-Analysis Comparing Vascular Access Site on Mortality in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention With ST-Elevation Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock. Am J Cardiol. 2022; 168: 173–4. DOI: 10.1016/j.amjcard.2022.01.002. PMID: 35090699.
Gill G.S., Sánchez J.S., Thandra A. et al. Multivessel vs. culprit-vessel only percutaneous coronary interventions in acute myocardial infarction and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis of prospective randomized and retrospective studies. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022; 11(7): 558–69. DOI: 10.1093/ehjacc/zuac072. PMID: 35680428.
Luo C., Chen F., Liu L. et al. Impact of diabetes on outcomes of cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Diab Vasc Dis Res. 2022; 19(5): 14791641221132242. DOI: 10.1177/14791641221132242. PMID: 36250870; PMCID: PMC9580099.
Miyashita S., Banlengchit R., Marbach J.A. et al. Left Ventricular Unloading Before Percutaneous Coronary Intervention is Associated With Improved Survival in Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2022; 39: 28–35. DOI: 10.1016/j.carrev.2021.10.012. PMID: 34824038.
Ouazani Chahdi H., Berbach L., Boivin-Proulx L.A. et al. Percutaneous Mechanical Circulatory Support in Post-Myocardial Infarction Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2022; 38(10): 1525–38. DOI: 10.1016/j.cjca.2022.05.018. PMID: 35643384.
Pang S., Miao G, Zhao X. Effects and safety of extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of patients with ST-segment elevation myocardial infarction and cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 963002. DOI: 10.3389/fcvm.2022.963002. PMID: 36237911; PMCID: PMC9552800.
Patlolla S.H., Kandlakunta H., Kuchkuntla A.R. et al. Newer P2Y12 Inhibitors vs Clopidogrel in Acute Myocardial Infarction With Cardiac Arrest or Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2022; 97(6): 1074–85. DOI: 10.1016/j.mayocp.2022.02.016. PMID: 35662424.
Sohail S., Fan E., Foroutan F. et al. Predictors of Mortality in Patients Treated with Veno-Arterial ECMO for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Transl Res. 2022; 15(2): 227–38. DOI: 10.1007/s12265-021-10140-w. PMID: 34081255.
Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction. Eur. Heart J. 2019; 40(3): 237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.
Xiong B., Yang H., Yu W. et al. Multivessel vs. Culprit Vessel-Only Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients With Cardiogenic Shock: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 735636. DOI: 10.3389/fcvm.2022.735636. PMID: 35497976; PMCID: PMC9051032.
Zhang Q., Han Y., Sun S. et al. Mortality in cardiogenic shock patients receiving mechanical circulatory support: a network meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2022; 22(1): 48. DOI: 10.1186/s12872-022-02493-0. PMID: 35152887; PMCID: PMC8842943.
