ON THE QUESTION OF THE MYOCARDIAL INFARCTION CLINICAL COURSE SIGNIFICANCE FOR THE CARDIOGENIC SHOCK DEVELOPMENT IN MALES UNDER 50 YEARS OLD
Abstract
Background. Cardiogenic shock is characterized by a high frequency (6–10%) and remains the leading cause of early death in myocardial infarction. Purposes and tasks. To evaluate the complicated by cardiogenic shock myocardial infarction clinical course features and their role in this complication development in males under 50 years old (y.o) to improve prevention and outcomes. Materials and methods. The results of inpatient examination and treatment of males aged 32–60 y.o. with MI were studied. Patients were divided into two age-comparable groups: the study group, with cardiogenic shock — 7 patients and the control group, without it — 233 patients. A comparative analysis of the pre-infarction anamnesis of coronary artery disease, the characteristics of the myocardial infarction clinical course and its complications in selected groups, and an assessment of their influence (risk analysis by Pearson’s Chi-square test) on the risk of cardiogenic shock development in the study group were performed. The results. When comparing the indicators, the predominance of kidney dysfunction in the study group (100%) over the control group (10.3%; p=0.004), chronic heart failure in the patient’s medical history (50.0 and 15.3%, respectively; p=0.04), non-anginal variants (abdominal (16.7% and 1.5%; p=0.0497), arrhythmic (16.7 and 2.5% p = 0.0497) and according to the type of increase in heart failure (16.7 and 1.5%; p=0.0497)) of the myocardial infarction clinical course, the presence of two or more disease complications (100 and 38.1%; p=0.005) with a combination of all groups of myocardial lesions (57.1% and 6.3%; p ˂0.0001). The risk of cardiogenic shock development increased with diastolic blood pressure ˂70 mm Hg. (Absolute risk: 18.8%; relative: 13.3; p ˂0.0001), systolic ˂110 mmHg. (14.3%; 9.9, respectively; p=0.0004), total peripheral resistance (37.5%; 35.8, respectively; p ˂0.0001). Conclusions. These factors should be used in the formation of high-risk groups for the cardiogenic shock during myocardial infarction development in males under 50 y.o. for monitoring and timely implementation of the necessary treatment. It is also expedient to take them into account in the prognostic modeling of this complication.
References
Аксельрод А.С., Андреев Д.А., Быкова А.А. и др. Острый коронарный синдром: Коллективная монография; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. 2-е издание, дополненное и переработанное. М.: Медицинское информационное агентство; 2020.
Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А. и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(4): 4449. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4449. EDN BSXPMI.
Барсуков А.В., Борисова Е.В., Дыдышко В.Т., Наумкина П.И. Сердечная недостаточность и уратснижающая терапия: клинические аспекты. University Therapeutic Journal. 2022; 4(4): 16–28. DOI: 10.56871/3999.2022.69.27.002. EDN TYBDQM.
Бойцов С.А., Акчурин Р.С., Певзнер Д.В. и др. Кардиогенный шок — современное состояние проблемы. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(10): 126–36. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-10-126-136. EDN: RYQZUH
Будылина О.А., Буре В.М., Сотников А.В. Применение таблиц сопряженности и бинарной логистической регрессии с категориальными предикторами к анализу данных по инфаркту миокарда. В сборнике: Устойчивость и процессы управления. Материалы III международной конференции. СПб.; 2015: 465–6.
Вышлов Е.В., Пантелеев О.О., Рябов В.В. Внутриаортальная баллонная контрпульсация у пациентов с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком стадий А и В. Кардиология. 2022; 62(7): 68֪–72. https://doi.org/10.18087/cardio.2022.7.n2156. EDN: CHCFHO.
Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А. и др. Портрет пациента с инфарктом миокарда за 30-летний период. Клиническая медицина. 2018; 96(7): 641–7. http://dx.doi.org/10.18821/0023-2149-2018-96-7-641-647. EDN: UJGJPA.
Гордиенко А.В., Измуханов А.С., Сотников А.В. и др. Возможности прогнозирования развития осложненного разрывом инфаркта миокарда у мужчин молодого и среднего возраста. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022; 24(11): 23–9. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-11-23-29. EDN HPQPZQ.
Гордиенко А.В., Лукичев Б.Г., Сотников А.В. и др. Сезонные изменения клубочковой фильтрации у мужчин моложе 60 лет в остром и подостром периодах инфаркта миокарда. Нефрология. 2021; 25(1): 70–5. DOI: 10.36485/1561-6274-2021-25-1-70-75. EDN WEYHUX.
Гордиенко А.В., Меньшикова А.Н., Сотников А.В. Особенности клинического течения инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет с легочной гипертензией. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2020; 22(9): 64–8. http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2020-22-9-64-68. EDN AWIVPJ.
Гордиенко А.В., Шихвердиев Н.Н., Чумак Б.А., Сотников А.В. Кальцинированный аортальный стеноз в структуре патологии аортального клапана. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022; 24(3): 5–13. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-3-5-13. EDN XPUFKA.
Григорьев Е.В., Баутин А.Е., Киров М.Ю. и др. Кардиогенный шок при остром коронарном синдроме: современное состояние проблемы диагностики и интенсивной терапии. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2020; 2: 73–85. DOI: 10.21320/1818-474X-2020-2-73-85. EDN JXALPC.
Драпкина О.М., Самородская И.В. Сравнительная структура мужской смертности от кардиальных причин в пятилетних возрастных группах. Кардиология. 2023; 63(1): 21–8. https://doi.org/10.18087/cardio.2023.1.n2076. EDN ZEMOPE.
Косов В.А., Кирсанова А.А., Ковлен Д.В. и др. Современная система медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в санаторно-курортных организациях Минобороны. Военно-медицинский журнал. 2022; 343(7): 12–22. DOI: 10.52424/00269050_2022_343_7_12. EDN KHGWFR.
Кудинова А.Н., Гордиенко А.В., Сотников А.В. и др. Ранние маркеры легочной гипертензии у мужчин молодого и среднего возраста после перенесенного инфаркта миокарда. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019; 3(67): 30–3. EDN NPTIHH.
Литовский И.А., Гордиенко А.В., Сотников А.В. Достаточно ли обоснованы цели, к которым мы стремимся? Клиническая фармакология и терапия. 2019; 28(4): 10–23. DOI: 10.32756/0869-5490-2019-4-10-23. EDN: CQCYRY.
Новиков В.А., Гуляев Н.И., Гречаник П.М., Сотников А.В. Динамика клинических проявлений признаков сердечной недостаточности у больных молодого и среднего возраста в отдаленный период инфаркта миокарда. Военно-медицинский журнал. 2009; 330(5): 68–9. EDN: VRAJFH.
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 251–310. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4103. EDN KNQWWK.
Сахин В.Т., Григорьев М.А., Крюков Е.В. и др. Патогенетические особенности развития анемии хронических заболеваний у больных со злокачественными новообразованиями и ревматической патологией. Онкогематология. 2020; 15(4): 82–90. DOI: 10.17650/1818-8346-2020-15-4-82-90. EDN KEGDEJ.
Сотников А.В., Епифанов С.Ю., Кудинова А.Н. и др. Предикторы рецидивирующих ишемических поражений у мужчин моложе 60 лет с инфарктом миокарда. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019; 7(4): 565–74. DOI: 10.23888/HMJ201974565-574. EDN XYWLVR.
Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 4083. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4083. EDN LJGGQV.
Шкловский Б.Л., Прохорчик А.А., Колтунов А.Н. и др. Инфаркт миокарда у лиц молодого возраста. Военно-медицинский журнал. 2015; 336(3): 38–46. DOI: 10.17816/RMMJ73886. EDN WCBGAN.
Ahsan M.J., Ahmad S., Latif A. et al. Transradial versus transfemoral approach for percutaneous coronary intervention in patients with ST-elevation myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2022; 8(6): 640–50. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcac018. PMID: 35460230; PMCID: PMC9442849.
Archilletti F., Giuliani L., Dangas G.D. et al. Timing of mechanical circulatory support during primary angioplasty in acute myocardial infarction and cardiogenic shock: Systematic review and meta-analysis. Catheter Cardiovasc Interv. 2022; 99(4): 998–1005. DOI: 10.1002/ccd.30137. PMID: 35182020.
Benenati S., Toma M., Canale C. et al. Mechanical circulatory support in patients with cardiogenic shock not secondary to cardiotomy: a network meta-analysis. Heart Fail Rev. 2022; 27(3): 927–34. DOI: 10.1007/s10741-021-10092-y. PMID: 33677732; PMCID: PMC9033692.
Bossi E., Marini C., Gaetti G. et al. Efficacy and safety of Impella 5.0 in cardiogenic shock: an updated systematic review. Future Cardiol. 2022; 18(3): 253–64. DOI: 10.2217/fca-2021-0046. PMID: 34713720.
Del Rio-Pertuz G., Mekraksakit P., Ansari M.M. Meta-Analysis Comparing Vascular Access Site on Mortality in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention With ST-Elevation Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock. Am J Cardiol. 2022; 168: 173–4. DOI: 10.1016/j.amjcard.2022.01.002. PMID: 35090699.
Gill G.S., Sánchez J.S., Thandra A. et al. Multivessel vs. culprit-vessel only percutaneous coronary interventions in acute myocardial infarction and cardiogenic shock: a systematic review and meta-analysis of prospective randomized and retrospective studies. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2022; 11(7): 558–69. DOI: 10.1093/ehjacc/zuac072. PMID: 35680428.
Luo C., Chen F., Liu L. et al. Impact of diabetes on outcomes of cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Diab Vasc Dis Res. 2022; 19(5): 14791641221132242. DOI: 10.1177/14791641221132242. PMID: 36250870; PMCID: PMC9580099.
Miyashita S., Banlengchit R., Marbach J.A. et al. Left Ventricular Unloading Before Percutaneous Coronary Intervention is Associated With Improved Survival in Patients With Acute Myocardial Infarction Complicated by Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Revasc Med. 2022; 39: 28–35. DOI: 10.1016/j.carrev.2021.10.012. PMID: 34824038.
Ouazani Chahdi H., Berbach L., Boivin-Proulx L.A. et al. Percutaneous Mechanical Circulatory Support in Post-Myocardial Infarction Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Can J Cardiol. 2022; 38(10): 1525–38. DOI: 10.1016/j.cjca.2022.05.018. PMID: 35643384.
Pang S., Miao G, Zhao X. Effects and safety of extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of patients with ST-segment elevation myocardial infarction and cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 963002. DOI: 10.3389/fcvm.2022.963002. PMID: 36237911; PMCID: PMC9552800.
Patlolla S.H., Kandlakunta H., Kuchkuntla A.R. et al. Newer P2Y12 Inhibitors vs Clopidogrel in Acute Myocardial Infarction With Cardiac Arrest or Cardiogenic Shock: A Systematic Review and Meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2022; 97(6): 1074–85. DOI: 10.1016/j.mayocp.2022.02.016. PMID: 35662424.
Sohail S., Fan E., Foroutan F. et al. Predictors of Mortality in Patients Treated with Veno-Arterial ECMO for Cardiogenic Shock Complicating Acute Myocardial Infarction: a Systematic Review and Meta-Analysis. J Cardiovasc Transl Res. 2022; 15(2): 227–38. DOI: 10.1007/s12265-021-10140-w. PMID: 34081255.
Thygesen K., Alpert J.S., Jaffe A.S. et al. ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction. Eur. Heart J. 2019; 40(3): 237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462.
Xiong B., Yang H., Yu W. et al. Multivessel vs. Culprit Vessel-Only Percutaneous Coronary Intervention for ST-Segment Elevation Myocardial Infarction in Patients With Cardiogenic Shock: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 735636. DOI: 10.3389/fcvm.2022.735636. PMID: 35497976; PMCID: PMC9051032.
Zhang Q., Han Y., Sun S. et al. Mortality in cardiogenic shock patients receiving mechanical circulatory support: a network meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2022; 22(1): 48. DOI: 10.1186/s12872-022-02493-0. PMID: 35152887; PMCID: PMC8842943.
