СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНОСТИ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: ПАРАЛЛЕЛИ С ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ЛЕГОЧНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
Аннотация
Введение. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к наиболее широко распространенным хроническим болезням органов дыхания. Распространенность ХОБЛ
среди взрослого населения в Российской Федерации составляет 15,3 %, а в некоторых странах достигает 20 %. По данным ВОЗ, в 2019 г. ХОБЛ являлась третьей из лидирующих причин смерти в мире. Заболевание ассоциировано с низким качеством жизни, существенным социальным бременем, а также с высоким риском неблагоприятных исходов. Цель — изучение факторов риска неблагоприятного исхода, структуры сопутствующих заболеваний, смертности и патологических особенностей легких у больных ХОБЛ по данным аутопсии. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезней и протоколов вскрытий больных ХОБЛ. Изучена частота и степень тяжести сопутствующих заболеваний, установлены патологические особенности поражения легочной ткани и фатальные осложнения, которые привели к летальному исходу. Результаты. У больных ХОБЛ наблюдается высокая частота коморбидных состояний, ведущих к тяжелому течению заболевания. Факторами риска неблагоприятного прогноза у женщин с ХОБЛ являются: возраст старше 75 лет, сопутствующая артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий. К факторам риска неблагоприятного прогноза ХОБЛ у мужчин можно отнести возраст старше 50 лет, наличие сопутствующей хронической ишемической болезни сердца, мозговой инсульт в анамнезе и декомпенсированную хроническую сердечную недостаточность. Заключение. Наиболее частой причиной смерти больных с ХОБЛ вне зависимости от степени выраженности бронхиальной обструкции является развитие тяжелого обострения основного заболевания, осложненного развитием легочно-сердечной недостаточности, в том числе при наличии коморбидной патологии. Прогностические модели для больных с ХОБЛ должны быть построены не только с учетом частоты встречаемости сопутствующей кардиоваскулярной патологии, но и установления взаимосвязи с патоморфологическими изменениями легких и сердца, а также с клинически значимыми исходами.
Литература
Драпкина О.М., Концевая А.В., Муканеева Д.К. и др. Прогноз социально-экономического бремени хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2022 году. Пульмонология. 2022; 32(4): 507–16. DOI: 10.18093/0869-0189-2022-32-4-507-516.
Таютина Т.В., Багмет А.Д., Недашковская Н.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких в структуре пульмонологической патологии в Ростовской области. Клиническая медицина. 2019; 98(1): 56–60. DOI: 10.34651/0023-2149-2020-98-1-56-60.
Таютина Т.В., Багмет А.Д., Лысенко А.В. и др. Клинико-функциональные особенности хронической обструктивной болезни легких у больных пожилого возраста в Ростовской области. Успехи геронтологии. 2021; 34(1): 84–9. DOI: 10.34922/AE.2021.34.1.011.
Шляхто Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В. и др. Значимость оценки распространенности и мониторинга исходов у пациентов с сердечной недостаточностью в России. РКЖ. 2020; 12: 146–54. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-4204.
Goncalves J., Sanchez R., Pérez M. et al. Cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the Canary Islands (CCECAN study). J Clin Investig Arteriosclerosis. 2017; 29(4): 149–55. DOI: 10.1016/j.arteri.2017.01.003.
Nicola Di Daniele. Therapeutic approaches of uncomplicated arterial hypertension in patients with COPD. J Pulmonary Pharmacology & Therapeutics. 2015; 35: 1–7,21. DOI: 10.1016/j.pupt.2015.09.004.
Rabe K.F., Hurd S., Anzueto A. et al. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary dis-ease: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2007; 176: 532–55. DOI: 10.1164/rccm.200703-456SO19.
Vogelmeier C.F., Criner G.J., Martinez F.J. et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Dis-ease 2017 Report. GOLD Executive Summary. Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195(5): 557–82. DOI: 10.1164/rccm.201701-0218PP20.
Jen R., Rennard S.I., Sin D.D. Effects of inhaled corticosteroids on airway inflammation in chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and metaanalysis. Int.J. COPD. 2012; 7: 587–95. DOI: 10.2147/COPD.S32765.
Rehman A.U., Hassali M.A.A., Muhammad S.A. et al. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Europe: results from a systematic review of the literature. Eur. J. Health Econ. 2020; 21(2): 181–94. DOI: 10.1007/s10198-019-01119-1.
Woo L., Smith H.E., Sullivan S.D. et al. The economic burden of chronic obstructive pulmonary disease in the Asia-Pacific region: a systematic review. Value Health Reg. Issues. 2019; 18: 121–31. DOI: 10.1016/j.vhri.2019.02.002.
Воробьева Н.М., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. и др. Российское эпидемиологическое исследование
ЭВКАЛИПТ: протокол и базовые характеристики участников. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 1(5): 35–43. DOI: 10.37586/2686-8636-1-2021-35-43.
Козлов Е.В. Структурно-функциональные изменения сердечно–сосудистой системы у пациентов, страдающих артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Сибирское медицинское обозрение. 2016; 3: 56–67.
Козлов Е.В., Деревянных Е.В., Балашова Н.А., Яскевич Р.А. Влияние неблагоприятных медико-социальных факторов на тяжесть клинического течения хронической обструктивной болезнью легких у мужчин. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 12(3): 480–5.URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10867 (дата обращения: 17.07.2023).
Оганов Р.Г., Денисов И.Н., Симаненков В.И. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(6): 5–56. DOI: 10.15829/1728-880 0-2017-6-5-56.
Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая и острая декомпенсированная. Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018; 58(S6): 8–164. DOI: 10.18087/cardio. 2475.
Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8(136): 7–13. DOI: 10.15829/rcj. 2016.8.
Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких. Российское респираторное общество. 2021.
Han M.K., Agusti A., Calverley P.M. et al. COPD phenotypes: The future of COPD. Am J Respir Crit Care Med. 2010; 182: 598–604. DOI: 10.1164/rccm.200912-1843.
Малыхин Ф.Т., Косторная И.В. Морфологические изменения органов дыхания при хронической обструктивной болезни легких. Архив патологии. 2016; 1: 42–50. DOI: 10.17116/patol201678142-50.
