РОЛЬ АГОНИСТА РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 СЕМАГЛУТИДА И МЕТФОРМИНА В КОРРЕКЦИИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ТРИАДОЙ «ОЖИРЕНИЕ — ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА»

Виктор Владимирович  Смирнов; Анна Борисовна Шаповалова; Владимир Станиславович  Василенко; Екатерина Борисовна  Карповская; Валерия Вадимовна Федосеева

doi:10.56871/MTP.2025.71.17.005

РОЛЬ АГОНИСТА РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 СЕМАГЛУТИДА И МЕТФОРМИНА В КОРРЕКЦИИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ТРИАДОЙ «ОЖИРЕНИЕ — ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА»

Виктор Владимирович Смирнов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 https://orcid.org/0000-0002-0253-4132
Анна Борисовна Шаповалова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Владимир Станиславович Василенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Екатерина Борисовна Карповская Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Валерия Вадимовна Федосеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

DOI: https://doi.org/10.56871/MTP.2025.71.17.005

Ключевые слова: ожирение, сахарный диабет 2-го типа, вторичный андрогенный дефицит, аГПП-1, метформин, гликозилированный гемоглобин, тестостерон

Аннотация

Ожирение, сахарный диабет (СД) 2-го типа и ассоциированный с ними андрогенный дефицит (АДф) являются на сегодня важнейшей медико-социальной проблемой по нескольким причинам, включающим их широкое распространение, серьезные последствия для здоровья и значительные экономические затраты на их лечение и профилактику. АДф, часто связанный с ожирением и СД, становится все более распространенным нарушением, особенно у мужчин старше 40 лет. Наиболее эффективными препаратами для лечения ожирения и СД являются агонисты глюкагоноподобного пептида (аГПП-1) и метформин. Однако эти препараты могут оказывать разное влияние на уровень тестостерона у мужчин. Имеющиеся немногочисленные литературные сведения достаточно противоречивы. В статье приведены данные собственного исследования влияния терапии метформином и семаглутидом у пациентов мужского пола с ожирением, СД и АДф на уровень тестостерона в динамике. Полученные данные убедительно демонстрируют более выраженную эффективность семаглутида в снижении массы тела, стабилизации гликемии и повышении уровня тестостерона в динамике через три и шесть месяцев после начала лечения, что имеет большое практическое значение. Терапия метформином также оказалась достаточно эффективной в повышении уровня тестостерона в шестому месяцу лечения. Однако повышение уровня тестостерона было отсроченным и менее выраженным, чем на фоне терапии семаглутидом.

Литература

Мкртумян А.М., Егшатян Л.В., Шишкова Ю.А. Влияние андрогенного дефицита на состояние углеводного обмена у мужчин. Эффективная фармакотерапия. 2020;16(12):56–66. DOI: 10.33978/2307-3586-2020-16-12-56-66.

Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Иванов В.С., Канавец Н.С., Иванов С.Н., Мочалов П.А. Роль тестостерона в профилактике остеопороза у мужчин в период андропаузы. International journal of medicine and psychology. 2024;7(1):111–119.

Бабенко А.Ю., Федоров А.В., Матвеев Г.А., Алексеенко. Т.И. Взаимосвязь экспрессии генов в жировой ткани с уровнем в циркуляции адипокинов, инкретинов и некоторых биомаркеров при ожирении. Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2020;56(7):535.

Скуридина Д.В., Демидова Т.Ю. Обзор международных рекомендаций по диагностике и лечению позднего андрогенного дефицита у мужчин. Терапия. 2022;8:74–85.

Рыжков А.И., Соколова С.Ю., Шорманов И.С. Физиологическая роль и клиническое значение глобулина, связывающего половые гормоны, у мужчин. Экспериментальная и клиническая урология 2024;17(2):45–51. DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-2-45-51.

Пьяных О.П., Гусенбекова Д.Б., Аметов А.С. Преимущества долгосрочного управления метаболическим здоровьем и ранними нарушениями углеводного обмена. Эндокринология, Новости, Мнения, Обучение. 2020;9,2(31):40–48.

Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Матвеева Н.Н., Василенко В.С., Семенова Ю.Б., Иванов В.С., Рюсти К.Р., Ассан Ф. Влияние заместительной терапии препаратами тестостерона на профилактику остеопороза у пациентов в андропаузе. Медицина: теория и практика. 2024;9(1):25–33.

Шаповалова А.Б., Смирнов В.В., Титова Д.О. Место агонистов рецепторов глюкагонподобного пептида-1 в медикаментозной терапии ожирения на современном этапе. Медицина: теория и практика. 2024;9(2):40–50.

Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Карповская Е.Б., Матвеева Н.Н., Ивано В.С., Иванов С.Н., Худфкова Н.В. Актуальные вопросы комплексной терапии инсулинорезистентности и нарушений углеводного обмена у спортсменок с синдромом поликистозных яичников. Медицина: теория и практика. 2022;7(2):23–28.

Мкртумян А.М., Ешгатян Л.В. Эффективность семаглутида в свете доказательной медицины. Медицинский совет. 2023;17(6):264–273.

Цыганкова О.В., Веретюк В.В., Аметов А.С. Инкретины сегодня: множественные эффекты и терапевтический потенциал. Сахарный диабет. 2019;22(1):

–78.

Derkach K.V., Bakhtyukov A.A., Bayunova L.V. et al. Normalization of Testicular Steroidogenesis in Male Rats With Type 2 Diabetes Mellitus Under Conditions of Metformin Therapy. Dokl. Biol. Sci. 2020;1:110–3.

Bensingnor M.O., Wolf M., Rudser K.D. et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist prescribing patterns in adolescents with type 2 diabetes. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2022;24(7):1380–1384.

Fernández-García J.C., Barrios-Rodríguez R., Asenjo-Plaza M, Ramos-Molina B., Molina-Vega M., Guzmán-Guzmán A., Moreno-León L., Yubero-Serrano E.M., Rius-Díaz F., Valdés S., Martínez-González M.Á., Jiménez-Moleón J.J., Tinahones F.J. Metformin, testosterone, or both in men with obesity and low testosterone: A double-blind, parallel-group, randomized controlled trial. Metabolism. 2022;136:155290. DOI: 10.1016/j.metabol.2022.155290.

Cai T., Hu Y., Ding B. et al. Effect of Metformin on Testosterone Levels in Male Patients With Type 2 diabetes Mellitus Treated With Insulin. Frontiers in Endocrinology. 2021;12:813067.

Тюзиков И.А., Греков Е.А., Смирнов А.В. Андрологические аспекты нарушений секреции пролактина. Андрология и генитальная хирургия. 2023;3:33–41.

Krysiak R., Szkróbka W., Okopień B. Endogenous testosterone determines metformin action on prolactin levels in hyperprolactinaemic men: A pilot study. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2020;126(2):110–115. DOI: 10.1111/bcpt.13307.

Zumoff B., Strain G.W., Miller L.K., Rosner W., Senie R., Seres D.S. et al. Plasma free and non-sex-hormone-binding-globulin-bound testosterone are decreased in obese men in proportion to their degree of obesity. J Clin Endocrinol Metab. 1990;71:929–31. DOI: 10.1210/jcem-71-4-929.

Contreras P.H., Serrano F.G., Salgado A.M. and Vigil P. Insulin Sensitivity and Testicular Function in a Cohort of Adult Males Suspected of Being Insulin-Resistant. Front. Med. 2018;5:190. DOI: 10.3389/fmed.2018.00190.

Xu J. and Li Y-C. Negative correlation between cardiometabolic index and testosterone in male adults. Front. Endocrinol. 2024;15:1447230. DOI: 10.3389/fendo.2024.1447230.

Cai T., Hu Y., Ding B., Yan R., Liu B., Cai L., Jing T., Jiang L., Xie X., Wang Y., Wang H., Zhou Y., He K., Xu L., Chen L., Cheng C. and Ma J. Effect of Metformin on Testosterone Levels in Male Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Treated With Insulin. Front. Endocrinol. 2021;12:813067. DOI: 10.3389/fendo.2021.813067.

Tavlo M., Skakkebæk N.E., Mathiesen E.R., Kristensen D.M., Kjær K.H., Andersson A-M. and Lindahl-Jacobsen R. Hypothesis: Metformin is a potential reproductive toxicant. Front. Endocrinol. 2022;13:1000872. DOI: 10.3389/fendo.2022.1000872.

Andersen E., Juhl Ch.R., Kjøller E.T., Lundgren J.R., Janus Ch., Dehestani Ya., Saupstad M., Ingerslev L.R., Duun O.M., Jensen S.B.K., Holst J.J., Stallknecht B.M., Madsbad S., Torekov S.S., Barrès R., Sperm count is increased by diet-induced weight loss and maintained by exercise or GLP-1 analogue treatment: a randomized controlled trial. Human Reproduction. 2022;37(7):1414–1422. DOI: 10.1093/humrep/deac096.

Fathy M.A., Alsemeh A.E., Habib M.A., Abdel-nour H.M., Hendawy D.M., Eltaweel A.M., Abdelkhalek A., Ahmed M.M., Desouky M.K., Hua J., Fericean L.M., Banatean-Dunea I., Arisha A.H. and Khamis T. Liraglutide ameliorates diabetic-induced testicular dysfunction in male rats: role of GLP-1/Kiss1/GnRH and TGF-β/Smad signaling pathways. Front. Pharmacol. 2023;14:1224985. DOI: 10.3389/fphar.2023.1224985.

Опубликован

2025-06-17

Как цитировать

Смирнов, В. В., Шаповалова, А. Б., Василенко, В. С., Карповская, Е. Б., & Федосеева, В. В. (2025). РОЛЬ АГОНИСТА РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 СЕМАГЛУТИДА И МЕТФОРМИНА В КОРРЕКЦИИ АНДРОГЕННОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ С ТРИАДОЙ «ОЖИРЕНИЕ — ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА». Медицина: теория и практика, 10(1), 49-57. https://doi.org/10.56871/MTP.2025.71.17.005

Скачать ссылку

Выпуск

Том 10 № 1 (2025)

Раздел

Оригинальные статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

Лариса Васильевна Щеглова, Марина Владимировна Авдеева, Владимир Станиславович Василенко, Лана Кахаберовна Церцвадзе, ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА КАК ПРЕДИКТОРЫ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ЮНОШЕЙ С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ , Медицина: теория и практика: Том 8 № 4 (2023)
Виктор Владимирович Смирнов, Анна Борисовна Шаповалова, Наталья Сергеевна Канавец, Павел Андреевич Мочалов, Владимир Станиславович Василенко, Екатерина Борисовна Карповская, Юлия Борисовна Семенова, Наталья Валерьевна Худякова, Анна Анатольевна Ужегова, Марта Кабикеновна Кабикенова, ОСОБЕННОСТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ПОДХОДА К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА , Медицина: теория и практика: Том 8 № 4 (2023)
Виктор Николаевич Федорец, Ирина Владиславовна Вологдина, Владимир Станиславович Василенко, Дмитрий Николаевич Майстренко, Лариса Анатольевна Красильникова, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ПРОБЛЕМА КАРДИОТОКСИЧНОСТИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ , Медицина: теория и практика: Том 8 № 4 (2023)
Виктор Владимирович Смирнов, Анна Борисовна Шаповалова, Надежда Николаевна Матвеева, Владимир Станиславович Василенко, Юлия Борисовна Семенова, Владимир Сергеевич Иванов, Кандза Райма Рюсти, Фредерик Ассан, ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ТЕСТОСТЕРОНА НА ПРОФИЛАКТИКУ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ В АНДРОПАУЗЕ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 1 (2024)
Назар Джуманазарович Мамиев, Владимир Станиславович Василенко, Юлия Борисовна Семенова, Анна Владимировна Меркулова, Наталья Сергеевна Канавец, Разият Маккашариповна Макеева, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ БИОМАРКЕРЫ НАРУШЕНИЯ АДАПТАЦИИ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ И САМООЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У СПОРТСМЕНОВ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 1 (2024)
Евгений Васильевич Яковлев, Дмитрий Юрьевич Бутко, Елизавета Сергеевна Конева, Сергей Анатольевич Живолупов, Алексей Трофимович Давыдов, Владимир Станиславович Василенко, КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОДОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 1 (2024)
Ангелина Ивановна Жигулина, Вадим Витальевич Тыренко, Владимир Николаевич Федорец, Владимир Станиславович Василенко, Ирина Сергеевна Свинцицкая, РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ: СЛУЧАЙ ПОСЛЕДСТВИЯ НЕПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ АКЦЕНТУИРОВАННОЙ ЛИЧНОСТЬЮ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 1 (2024)
Евгений Васильевич Яковлев, Сергей Анатольевич Живолупов, Дмитрий Юрьевич Бутко, Елизавета Сергеевна Конева, Владимир Станиславович Василенко, Евгений Николаевич Гневышев, Алексей Трофимович Давыдов, ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОНЕЧНО-ЭЛЕМЕНТНОГО АНАЛИЗА В ИЗУЧЕНИИ ПРЕДИКТОРОВ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ПАЦИЕНТОВ С ШЕЙНОЙ ДИСКОГЕННОЙ РАДИКУЛОПАТИЕЙ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 2 (2024)
Дмитрий Юрьевич Бутко, Евгений Васильевич Яковлев, Алексей Трофимович Давыдов, Елизавета Сергеевна Конева, Владимир Станиславович Василенко, ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ШЕЙНО-ГРУДНОЙ ДОРСОПАТИЕЙ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 2 (2024)
Анна Борисовна Шаповалова, Виктор Владимирович Смирнов, Дарья Олеговна Титова, МЕСТО АГОНИСТОВ РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1 В МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОЖИРЕНИЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ , Медицина: теория и практика: Том 9 № 2 (2024)

1 2 > >>