FEATURES OF MORPHOMETRIC CHANGES OF THE DISC OPTIC NERVE IN PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2
Abstract
Introduction. One of the main symptoms of primary open-angle glaucoma are microstructural changes in the optic disc, leading to the development of opticoniotropia. The aim — to study the peculiarities of morphometric indicators of optic disc in patients with type 2 diabetes. Materials and methods. 220 eyes (110 patients) with primary open-angle glaucoma and type 2 diabetes mellitus, 40 eyes (20 patients) with type 2 diabetes mellitus (DM) without glaucoma and 20 eyes (10 patients) — the control group (healthy persons). The average age for the groups as a whole was 58.0±0.35 years. In addition to the conventional methods of research, the following were carried out: perimetry (static autoperimeter), ophthalmoscopy (Schepens, usd-L-0240, Inami, Japan), eye tonography (Glau-Test-60), OCT (optical coherence tomography) disc optical nerve and yellow spot (Carl Zeiss Cirrus, HD HD/5000, Germany), optical coherence tomography (OСT) retinal vessels with calibrometry (Cirrus HD-OCT, Carl Zeiss), ultrasonic diagnosis (UZD) of the eye vessels, gonioscopy (Krasnova lens). Discussion of results. Most pronounced changes in morphometric optic disc — values; excavation, excavation volume — 0.67±0.66 and 0.36±0.03 µm at primary open-
angle glaucoma and DM 2 types, against 0.47±0.09 and up to 0.5 PD in control group (p <0.05) and 0.14±0.05 mm³ and 0.29 mm3 (p ˂0.05). Results. Reliable reduction of layer of nerve fibers (LNF) in upper-lower and temporal-nasal segments at peripapillary dystrophy to 102±1.2 µm, 116±1.3 µm, and up to 54±1.1 µm and 58±0.08 µm (p <0.05) optic disc with reliable deviations in hydrodynamics: Ro — up to 21.6±0.45 mm Hg and 24.6±1.1 mm Hg, with primary open-angle glaucoma with DM 2 type, S — up to 0.14±0.06 mm³/min mm Hg and 0.11±0.08 mm³/min mm Hg (p <0.05). In the PSC (primary open-angle glaucoma-poag) with DM 2, changes in the optic nerve disc were detected against the background of a reliable decrease in the linear velocity of blood flow in the central retinal artery — up to 12.5±0.66 cm/s and 11.0±0.46 cm/s (p <0.01); and slowing blood flow in central artery of the retina superior ophthalmic vein to 8.0±0.5 cm/s and 12.3±0.46 cm/s (p <0.05). Conclusion. The development of peripapillary dystrophy in patients with primary open-angle glaucoma and DM 2 types is more likely to be based on microcirculatory disorders in retinal vessels. Changes in the morphometric indicators of optic disc can indicate both early manifestations of glaucoma in its diagnosis and reflect the severity of the development of glaucomatous opticoneuropathy.
References
Арапиев М.У., Балацкая Н.В, Ловпаче Д.Н., Слепаво О.С. Исследование факторов регуляции экстраклеточного матрикса и биомеханических свойств корнеосклеральной оболочки при физиологическом старении и первичной открытоугольной глаукоме. Нацинальный журнал глаукома. 2015;14(4):13–20.
Астахов Ю.С., Крылова И.С., Шадричев Ф.Е. Является ли сахарный диабет фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы. Клиническая офтальмология. 2006;7(3):91–94.
Балашова Л.М., Бакунина Н.А., Федоров А.А., Кузнецова Ю.Д., Попов А.В., Винер М.Е. Генетические маркеры пролиферативного синдрома при возрастной макулярной дегенерации и хронической закрытоугольной глаукоме. Российский офтальмологический журнал. 2023;16(2):113–118. DOI: 10.21516/2072-0076-2023-16-2-113-118.
Бойко Э.В., Камилова Т.А., Чурашов С.В. Молекулярно-генетические аспекты патогенеза глаукомы. Вестник офтальмологии. 2013;129(4):76.
Босси Люк. Опасный метод. М.: Рипол классик; 2012.
Воробьева И.В., Щербакова Е.В. Глаукома и диабетическая ретинопатия у пациентов с сахарным диабетом. Офтальмология. 214;11(3):4–12.
Дедов И.И., Липатов Д.В. Офтальмохирургия пациентов с эндокринными нарушениями: современное состояние и перспективы развития. Сахарный диабет. 2006;3:28–31.
Дмитриева Е.И., Ким Т.Ю., Конкина Д.И., Пытель Н.О. Современный взгляд на этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы. Медицина и образование в Сибири. 2014;3:35.
Елисеева Н.В., Чурносов М.П., Этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2020;3:79–84.
Курышева Н.И. Роль нарушений ретинальной микроциркуляции в прогрессировании глаукоматозной оптической нейропатии. 2020;136(4):57–65.
Липатов Д.В. Диабетическая глаукома: особенности клиники и лечения. 2011.
Светлова О.В., Балашевич Л.И., Засеева М.В. и др. Физиологическая ригидность склеры в формировании внутриглазного давления в норме и при глаукоме. Глаукома. 2010;1:26–40.
Страхов В.В., Корчагин Л.И., Попова А.Л. Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации. Глаукома. 2015;14(3):58–71.
Фурсова А.Ж., Гамза Э.А., Дербенева А.С. и др. Микрососудистые нарушения хориоидеи как биомаркер прогрессирования глаукомы при СД. Вестник офтальмологии. 2022;138(5):57–65. DOI: 10.17116/oftalma202213805157.
Фурсова А.Ж., Гамза Ю.А., Тарасов М.С. и др. Первичная открытоугольная глаукома у пациентов с сахарным диабетом: патогенетические и клинические параллели развития (обзор литературы). Национальный журнал глаукома. 2020;19(2):66–74.
Шевченко М.В., Братко О.В. Оценка биохимических особенностей фиброзной оболочки глаз при миопии и глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;4:124–125.
Le R., Gupta N. Gold shunt for refractory advanced low-tension on glaucoma with spared central acuity. Int Med Case Rep J. 2016;9:69–72. DOI: 10.2147/IMCRJ.S93849.
Roberts K.F., Artes P.H. et al. Perripapillary choroidal thickness in healthy controls and patiens with focal diffuse, and sclerotic glaucomatous optic disc damage. Arch Ophthalmol. 2012;130(8): 980–986. DOI: 10.100/./archophthalmol.2012.371.
Zhang X., Le P.V., Fransis B.A. et al. Advanced imaging for glaucoma study: design, baseline characteristics and intersite comparison. Am J Ophtalmol. 2015;159(2):393–403.е2. DOI: 10.1016/j.aj.2014.11.010.
