ПОКАЗАТЕЛИ ОЦЕНКИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СРЕДЫ В РАБОТЕ УЧАСТКОВЫХ СЛУЖБ АМБУЛАТОРНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Игорь Александрович  Божков; Наталья Вячеславовна  Корнева; Илья Юрьевич  Силиди; Мария Андреевна  Привалова; Сергей Александрович  Стерликов; Михаил Александрович  Севастьянов; Гоар Сисаковна  Баласанянц

doi:10.56871/MHCO.2024.39.41.002

Игорь Александрович Божков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Наталья Вячеславовна Корнева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 https://orcid.org/0000-0003-1428-8263
Илья Юрьевич Силиди Администрация Калининского района. 195009, г. Санкт-Петербург, Арсенальная наб., д. 13/1
Мария Андреевна Привалова Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова. 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Сергей Александрович Стерликов Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения. 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11
Михаил Александрович Севастьянов Дом-интернат для престарелых и инвалидов № 1. 197341, г. Санкт-Петербург, Поклонногорская ул., д. 52, лит. А
Гоар Сисаковна Баласанянц Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

DOI: https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.39.41.002

Ключевые слова: границы территории, медицинская география, международная классификация функционирования, распространение, организация здравоохранения, очаг туберкулеза, санитарная профилактика, социально-значимые заболевания, территория, территориальные объекты, туберкулез, эпидемиология

Аннотация

Практическое применение медицинскими работниками различных участковых служб существующих механизмов междисциплинарного взаимодействия для проведения комплексной оценки проблем пациента затруднено ввиду отсутствия единых подходов и алгоритмов, описанных в методических рекомендациях, в том числе при взаимодействии со специалистами немедицинского профиля. Цель настоящего исследования — изучение влияния территориальных объектов и факторов на показатели распространения туберкулезной инфекции в работе участковых служб. С января 2021 г. по июнь 2022 г. проведено ретроспективное аналитическое описательное исследование на базе СПб ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 5» (ПТД № 5). На примере территории Калининского и Красногвардейского административных районов установлено, что показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза отличались в несколько раз в разных муниципальных образованиях. Сравнительный анализ показателей свидетельствует о неоднородности микротерриторий в муниципальных образованиях по ряду территориаль ных параметров и объектов, а также мест регулярного скопления людей, являющихся «точками притяжения». По результатам многофакторного анализа независимым критерием, влияющим на вероятность наличия на территории очага туберкулезной инфекции, оказалась плотность проживающего населения. Можно сделать вывод, что чем выше плотность населения, тем выше вероятность того, что территория инфекционного туберкулезного риска не будет «чистой» (aOR = 1,0002, р <0,001). Таким образом, в работе участковых подразделений при оценке развития туберкулезной инфекции необходимо учитывать влияние территориальных объектов и факторов, особенно плотности населения. Создание микротерриториального профиля на основании деления территорий по принципам географического поля позволяет более детально оценить эпидемическую ситуацию и принять эффективные организационно-управленческие решения в части ведения пациентов различных половозрастных и социальных групп, включая больных социально значимыми заболеваниями и лиц с инвалидностью.

Литература

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Доступен по: http://who-fic.ru/icf/ (дата обращения 01.06.2024).

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4 Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Доступен по: https://base.garant.ru/400342149/ (дата обращения: 01.06.2024).

Приказ Министерства образования от 17.12.2010 г. № 1897 «Об утверждении Федерального государственного образовательного стандарта основного общего образования». Доступен по: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/55070507/ (дата обращения: 01.06.2024).

Божков И.А., Корнева Н.В., Чистобаев А.И. и др. Значение территориальных и социальных объектов при формировании резервуаров туберкулёзной инфекции в мегаполисе. Социальные аспекты здоровья населения. 2023;69(6):13. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-6-13.

Божков И.А., Чистобаев А.И., Стерликов С.А. и др. Городская среда локальной территории как фактор формирования очага туберкулёзной инфекции. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2023;4:679–699. DOI: 10.24412/2312-2935-2023-2-679-699.

Аксенова В.А., Божков И.А., Баласанянц Г.С. и др. Противотуберкулезный диспансер: эффективная междисциплинарная концепция. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. DOI: 10.33029/9704-7713-7-PTD-2023-1-432.

Трофимов А.М., Чистобаев А.И., Шарыгин М.Д. Теория поля и границ в географии. Границы географических образований. Вестник СПбГУ. 1994;7(4):48–55.

Трофимов А.М., Чистобаев А.И, Шарыгин М.Д. Теория поля и границ в географии. 1. Концепция географического поля. Вестник СПбГУ. 1993;7(3):94–101.

Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.М. Сравнение трех и более независимых групп с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса в программе STATA. Экология Человека. 2014;6:55–58.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза». Доступен по: https://base.garant.ru/71688450/ (дата обращения: 01.06.2024).

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Доступен по: https://base.garant.ru/12123352/ (дата обращения: 01.06.2024).

Авдеева М.Г., Ачкасов Е.Е., Бутко Д.Ю., Захаров В.И., Иванов Д.О., Конева Е.С., Лобзин В.Ю., Лобзин С.В., Лобзин Ю.В., Макарова Г.А., Нестерова С.С., Плескачева Н.М., Руненко С.Д., Черкашина И.В., Ярославская М.А. Медицинская реабилитация при инфекционных заболеваниях. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. DOI: 10.33029/9704-5627-9-REH-2020-1-544. EDN: HOBPBH.

Давыдов А.Т., Бутко Д.Ю., Гришаев С.Л., Даниленко Л.А., Калинина М.В., Калинин А.В., Вышегородцева З.И. Особенности терапии болевого синдрома в реабилитационной практике. University Therapeutic Journal. 2023;5(2):5–16. DOI: 10.17816/PED9381-84. EDN: OBCOMT.

Юбрина И.В., Божков И.А., Корнева Н.В. Междисциплинарный подход к выявлению кардиологической патологии у пациентов противотуберкулезного диспансера в период пандемии коронавирусной инфекции. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):83–89. DOI: 10.29001/2073-8552-2022-37-3-83-89. EDN: JXPQZN.

Севастьянов М.А., Божков И.А., Лучкевич В.С., Хорькова О.В., Владимирова О.Н. Эпидемиология и профилактика коронавирусной инфекции в учреждениях долговременного ухода. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2020;(4):39–46. DOI: 10.17816/mechnikov44741. EDN: ZMQNLB.

Владимирова О.Н., Афонина К.П., Чернякина Т.С., Радуто В.И., Шошмин А.В., Севастьянов М.А., Поворинский А.А., Малаховский В.В., Алиев А.К. Правовые основы социальной защиты инвалидов в условиях распространения COVID-19. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2020;4:7–23. DOI: 10.17238/issn1999-2351.2020.4.7-23. EDN: NOSSAB.

Севастьянов М.А., Божков И.А., Юбрина И.В. Программа системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (Федеральный проект «Старшее поколение» национального проекта «Демография» 2019–2024) перспективы реализации. Клиническая геронтология. 2021;27(1-2):25–32. DOI: 10.26347/1607-2499202101-02025-032. EDN: MRHHIE.

Бородулина Э.В., Суслин С.А. Совершенствование организации диагностики туберкулеза в практике участкового терапевта. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко. 2017;4:16–21.

Голованова М.Н. Совершенствование противотуберкулезных мероприятий с помощью компьютерной программы мониторинга очагов туберкулеза. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2021.

Баранчукова А.А., Шилова Е.П., Колпакова Т.А. Преподавание фтизиатрии на этапе постдипломного обучения специалистов общей лечебной сети. В кн.: Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования Новосибирского НИИ туберкулеза. 2014;27–30.