ПРИМЕНЕНИЕ НЕФРОМЕТРИЧЕСКИХ ШКАЛ RENAL, PADUA ДЛЯ ОЦЕНКИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ОБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕК

В.М. Пивсаева; М.Г. Шатохина

В.М. Пивсаева Центр амбулаторной онкологической помощи СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 3». 199004, г. Санкт-Петербург, 3-я Линия В.О., д. 50
М.Г. Шатохина Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Ключевые слова: лучевая диагностика; нефрометрические шкалы; нефрология; урология

Аннотация

Нефрометрические шкалы как понятие появились в медицине с 2009 г. и в настоящее время их насчитывается порядка 28. В каждой из данных систем выделяется одиночный оцениваемый критерий (например, C-index, ABC, MAP и т.д.) или же их совокупность (RENAL, PADUA, NePhRO, ROADS и т.д.), которые соотносятся с определенными группами риска развития интра- и послеоперационных осложнений и позволяют отнести образования почек к группам потенциально резектабельных или нет. В российских клинических рекомендациях по раку паренхимы почки с 2021 г. в параграф «стадирование» включены оценки по RENAL, PADUA. Эти шкалы основаны на совокупности анатомических характеристик образований, выраженных в балльном значении, по результатам которых оценивается индекс технической сложности резекции. При планировании оперативного лечения образований паренхимы почек за счет структурированной и стандартизированной оценки в значительной степени можно достигнуть снижения субъективности у разных исследователей вне зависимости от морфологического диагноза. Данные системы на дооперационном этапе дают возможность проанализировать потенциальную сложность выполнения резекции, упрощают выбор объема и методики хирургического вмешательства. Цель данной статьи — на примере клинических случаев показать практическое применение нефрометрических шкал RENAL, PADUA при компьютерно-томографическом исследовании.

Литература

Состояние онкологической помощи населению России в 2021 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2022.

Borgmann H., Reiss A.K., Kurosch M. et al. Score Outperforms PADUA Score, C-Index and DAP Score for Outcome Prediction of Nephron Sparing Surgery in a Selected Cohort. J Urol. 2016; 196(3): 664–71. DOI: 10.1016/j.juro.2016.03.176. Epub 2016 Apr 14. PMID: 27091569.

Клинические рекомендации РФ. Рак паренхимы почки. 2021.

Ficarra V., Novara G., Secco S. et al. Preoperative Aspects and Dimensions Used for an Anatomical (PADUA) Classification of Renal Tumors in Patients Who Are Candidates for Nephron-Sparing Surgery. European Urology. 2009; 56: 785–93. DOI: 10.1016/j.eururo.2009.07.040.

Kutikov A. and Uzzo R.G. The RENAL Nephrometry Score: A Comprehensive Standardized System for Quantitating Renal Tumor Size, Location and Depth. Journal of Urology. 2009; 182: 844–53. DOI: 10.1016/j.juro.2009.05.035.

Лапшина С.Е., Неймарк А.Е., Данилов И.Н. и др. Особенности хирургического лечения пациентов с ожирением и хронической болезнью почек. Московский хирургический журнал. 2022; 3: 96–105. DOI: 10.17238/2072-3180-2022-3-96-105. EDN XBNLCH.

Данилов И.Н., Неймарк А.Е., Салов М.А. и др. Этапное лечение больных кардиохирургического профиля с выявленной онкологической патологией. Клинические примеры. Московский хирургический журнал. 2019; 4(68): 38–45. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2019.4.38-45. EDN EYFHIM.

Алексеева Г.Н., Писарева Л.Ф., Гурина Л.И. и др. Органосохраняющие операции при раке почки как способ улучшения результатов лечения. Обзор клинических случаев. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018; 1(71): 64–6. DOI: 10.17238/PmJ1609-1175.2018.1.64-66. EDN YTZNEC.

Ридин В.А. Результаты резекции почки при опухолях почечной паренхимы с высоким нефрометрическим индексом. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России. Дис. … канд. мед. наук. М.; 2020.

Мосоян М.С., Федоров Д.А., Айсина Н.А., Гилев Е.С. Клинический случай: робот-ассистированная резекция почки по поводу крупной опухоли (T2). Трансляционная медицина. 2020; 7(2): 73–82. DOI: 10.18705/2311-4495-2020-7-2-73-81. EDN VNIIXU.

Lee S.H., Park S.U., Rha K.H. et al. Trends in the incidence of benign pathological lesions at partial nephrectomy for presumed renal cell carcinoma in renal masses on preoperative computed tomography imaging: a single institute experience with 290 consecutive patients. Int J Urol. 2010; 17(6): 512–6. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2010.02514.x. Epub 2010 Mar 23. PMID: 20345432.

Мосоян М.С., Гилев Е.С., Айсина Н.А. Доброкачественные образования почек. Учебное пособие. СПб.: Санкт-Петербургский государственный экономический университет; 2022. ISBN 978-5-7310-5775-2. EDN YNUENA.