ПРИМЕНЕНИЕ ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНОЙ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ

  • Виктор Сергеевич Львов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2 http://orcid.org/0000-0002-2711-5321
  • Дмитрий Олегович Иванов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Александр Владимирович Поздняков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Татьяна Владимировна Мелашенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Леонид Михайлович Макаров Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Ольга Федоровна Позднякова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Ключевые слова: перивентрикулярная лейкомаляция, пери-интравентрикулярное кровоизлияние, магнитно-резонансная томография, диффузионно-тензорная МРТ, перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы

Аннотация

Введение. В процессе внутриутробного развития чувствительные пути миелинизируются раньше двигательных, что обусловливает более высокую чувствительность к гипоксии данных регионов мозга. Цель исследования. Выявить статистически значимые различия в показателях диффузии по данным диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии (ДТ-МРТ) у недоношенных детей с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы (ЦНС) в виде перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) и перинтравентрикулярных кровоизлияний (ПИВК). Материалы и методы. В исследование были включены 45 недоношенных детей, находившихся на выхаживании в условиях перинатального центра СПбГПМУ. Гестационный возраст пациентов при рождении составлял от 25 до 30 недель. Результаты. В исследовании не было выявлено изменение показателей диффузии в области двигательных путей у детей с ПВЛ и ПИВК по сравнению с детьми с нормальной МРТ. Однако у детей с отсутствием структурных изменений на МРТ отмечены более высокие значения ФА в задней части ЗНВК, что отражает более высокую упорядоченность проводящих путей на данном уровне. При этом в группах детей с ПВЛ и ПИВК данная закономерность не выявлялась. Заключение. Для тяжелого гипоксически-ишемического поражения ЦНС у недоношенных новорожденных в возрасте 28–32 недели гестации характерна дисмиелинизация в области задних частей задних ножек внутренних капсул, содержащих чувствительные пути, что влечет уменьшение показателя фракционной анизотропии, определяемого при проведении ДТ-МРТ. Показатель ФА в задней части задней ножки внутренней капсулы может служить перспективным количественным маркёром тяжелого гипоксически-ишемического поражения ЦНС.

Литература

Varghese В., Xavier R., Manoj V.C. et al. Magnetic resonance imaging spectrum of perinatal hypoxic-ischemic brain injury. Indian J Radiol Imaging. 2016;26(3):316–327.

Tkach J.A., Merhar S.L., Kline-Fath B.M., Pratt R.G., Loew W.M., Daniels B.R., Dumoulin C.L. MRI in the neonatal ICU: initial experience using a smallfootprint 1.5-T system. Am J Roentgenol. 2014;202(1):W95–W105.

Мелашенко Т.В. Критерии церебральной зрелости у недоношенных новорожденных по результатам нейровизуализации. Лучевая диагностика и терапия. 2014; 3(5):31–36.

Zacharia Z., Zimine S., Lovblad K.O., Warfield S., Thoeny H., Ozdoba C., Bossi E., Kreis R., Boesch C., Schroth G., Hüppi P.S. Early Assessment of Brain Maturation by MR Ima­ging Segmentation in Neonates and Premature Infants. Am J Neuroradiology. 2006;27:972–977.

Childs A-M., Ramenghi L.A., Cornette L., Tanner S.F., Arthur R.J., Martinez D., Levene M.I. Cerebral Maturation in Premature Infants:Quantitative Assessment Using MR Ima­ging. A. J. Neuroradiology. 2001;22:1577–1582.

Мелашенко Т.В., Тащилкина Ю.А., Тащилкин А.И. Сравнительный анализ темпов миелинизации головного мозга по данным МРТ у недоношенных новорожденных с гипоксическо-ишемической энцефалопатией. Journal of Roentgenology and Radiology. 2013;1:19–24.

Murakami A., Morimoto M., Yamada K., Kizu O., Nishimura A., Nishimura T., Sugimoto T. Fiber-tracking techniques can predict the degree of neurologic impairment for periventricular leukomalacia. Pediatrics. 2008;122:500–506.

Rose J., Mirmiran M., Butler E.E., Lin C.Y., Barnes P.D., Kermoian R., Stevenson D.K. Neonatal microstructural development of the internal capsule on diffusion tensor imaging correlates with severity of gait and motor deficits. Dev Med Child Neurol. 2007;49:745–50.

deBruine F.T.D., Van Wezel-Meijler G., Leijser L.M., Steggerda S.J., Van Den Berg-Huysmans A.A., Rijken M., Van Buchem M.A., Van Der Grond J. Tractography and 2-year Follow-Up in Preterm Infants. Developmental Medicine & Child Neurology. 2013;55:427–433.

Ермолина Ю.В. Особенности структурных и функ­циональных изменений головного мозга у детей со спастическими формами церебрального паралича. Дисс. … канд. мед. наук. М.; 2016.

Kinney H.C., Armstrong D.L. Perinatal neuropathology. In Graham DI, Lantos PE, editors: Greenfield’s Neuropathology. London; 2002.

Kinney H.C., Brody B.A., Kloman A.S., Gilles F.H. Sequence of central nervous system myelination in human infancy. II. Patterns of myelination in autopsied infants. J Neuropathol Exp Neurol. 1988;47:217–234.

Volpe J.J. Brain injury in premature infants: a complex amalgam of destructive and developmental disturbances. Lancet Neurol. 2009;8(1):110–124.

Опубликован
2024-05-02
Как цитировать
Львов, В. С., Иванов, Д. О., Поздняков, А. В., Мелашенко, Т. В., Макаров, Л. М., & Позднякова, О. Ф. (2024). ПРИМЕНЕНИЕ ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНОЙ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ. Визуализация в медицине, 6(1), 3-10. извлечено от https://ojs3.gpmu.org/index.php/visual-med/article/view/5935
Раздел
Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)

1 2 > >>