ДИФФУЗИОННО-ТЕНЗОРНАЯ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Введение. Вирусный энцефалит является наиболее распространенным вариантом инфекционно-воспалительного поражения головного мозга у детей, имеет важное клиническое значение ввиду высокого уровня заболеваемости, выраженных неврологических последствий и является причиной высокого уровня смертности. Для оценки целостности проводящих путей головного мозга и вовлечения их в воспалительный процесс применяется методика диффузионно-тензорной МРТ (ДТ МРТ), включающей оценку таких параметров, как фракционная анизотропия (ФА), радиальная диффузивность (РД), аксиальная диффузивность (АД). Цель исследования. Изучение изменений показателей ДТ МРТ в остром периоде вирусного энцефалита различной этиологии у детей. Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов с подтвержденным верифицированным диагнозом вирусного энцефалита в острую фазу заболевания различной этиологии. Результаты. У всех пациентов в очагах воспалительных изменений, локализованных в белом веществе, без признаков наличия цитотоксического отека в остром периоде заболевания отмечалось достоверное снижение показателя ФА, повышение РД, АД по сравнению с интактным симметричным участком в контралатеральном полушарии головного мозга. Заключение. Для острого периода вирусного энцефалита характерны структурные изменения проводящих путей, которые связаны с отеком и дезорганизацией нервных волокон. Изменения показателей, получаемых при ДТ МРТ, при вирусном энцефалите сопоставимы с другими патологиями, при которых поражается белое вещество головного мозга, и отражают патофизиологические процессы, которые лежат в основе воспаления. Использование методики ДТ МРТ для углубленного исследования изменений головного мозга при инфекционном поражении головного мозга позволяет получать анатомическую информацию о функциональном состоянии головного мозга неинвазивным способом, что в дальнейшем может стать основой построения персонифицированной терапии в зависимости от характера повреждения мозговой ткани.
Литература
Sonneville R., Jaquet P., Vellieux G., de Montmollin E., Visseaux B. Intensive care management of patients with viral encephalitis. Rev Neurol (Paris). 2022;178(1-2):48–56.
Venkatesan A., Tunkel A.R., Bloch K.C., Lauring A.S., Sejvar J., Bitnun A. et al. Case definitions, diagnostic algorithms, and priorities in encephalitis: consensus statement of the international encephalitis consortium. Clin Infect Dis. 2013; 57:1114–1128.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю. и др. Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике энцефалита, вызванного герпесвирусами, у детей. Лучевая диагностика и терапия. 2021;4(12):23–32.
Войтенков В.Б., Синкин М.В., Скрипченко Н.В., Екушева Е.В., Горелик Е.Ю., Марченко Н.В., Штеклейн А.В., Бедова М.А. Биоэлектрическая активность головного мозга у детей с острым вирусным энцефалитом. Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020;196(7):1–8.
Kneen R., Michael B.D., Menson E., Mehta B., Easton A., Hemingway C. et al. Management of suspected viral encephalitis in children — Association of British Neurologists and British Paediatric Allergy, Immunology and Infection Group National Guidelines. J Infect. 2012;64:449–477.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Бедова М.А., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент дифференциальной диагностики при поражении ствола головного мозга у детей. Клиническая практика. 2020;11(1):81–91.
Wang Y., Xu M., Geng L., Zhao Y., Guo Z., Fan Y, Niu Y. DTI Atlases Evaluations. Neuroinformatics. 2022;20(2):327–351.
Mori S., Tournier J.D. Introduction to diffusion tensor imaging: And higher order models: Second edition. Elsevier Inc.; 2013.
Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Шевченко Е.Ю., Бедова М.А., Алиев Р.В., Дубицкий Д.Л., Климкин А.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В. Показатели фракционной анизотропии вещества головного мозга у здоровых детей: когортное исследование. Лучевая диагностика и терапия. 2022;3(13):7–17.
Beaulieu C. The Biological Basis of Diffusion Anisotropy. Diffusion MRI. Academic Press; 2009.
Алиев Р.В., Ирикова М.А., Васильева Ю.П., Вильниц А.А., Войтенков В.Б., Горелик Е.Ю., Дубицкий Д.Л., Климкин А.В., Марченко Н.В., Новокшонов Д.Ю., Скрипченко Н.В., Скрипченко Е.Ю., Шевченко Е.Ю. Нейровизуализация при энцефалитах и менингитах у детей. Санкт-Петербург; 2023.
Jellison B.J., Field A.S., Medow J., Lazar М., Shariar M.S., Andrew L.A. Diffusion tensor imaging of cerebral white matter: a pictorial review of physics, fiber tract anatomy, and tumor imaging patterns. Am J Neuroradiol. 2004;25(3):356–369.
Китаев С.В., Попова Т.А. Принципы визуализации диффузионного тензора и его применение в неврологии. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2012;(1):48–54.
Larvie M., Fischl B. Volumetric and fiber-tracing MRI methods for gray and white matter. Handb Clin Neurol. 2016;135:39–58.
Qiu D., Tan L. H., Zhou K., Khong P.L. Diffusion tensor imaging of normal white matter maturation from late childhood to young adulthood: voxel-wise evaluation of mean diffusivity, fractional anisotropy, radial and axial diffusivities, and correlation with reading development. NeuroImage. 2008;41(2):223–232.
Брюхов В.В., Куликова С.Н., Кротенкова М.В., Переседова А.В., Завалишин И.А. Современные методы визуализации в патогенезе рассеянного склероза. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2013;3:47–53.
Della Nave R., Ginestroni A., Diciotti S., Salvatore E., Soricelli A., Mascalchi M. Axial diffusivity is increased in the degenerating superior cerebellar peduncles of Friedreich's ataxia. Neuroradiology. 2010;53(5):367–372.
Ceccarelli A., Rocca M. A., Falini A., Tortorella P., Pagani E., Rodegher M., Comi G., Scotti G., Filippi M. Normal-appearing white and grey matter damage in MS: a volumetric and diffusion tensor MRI study at 3.0 Tesla. J Neurol. 2007;254(4):513–518.
Марченко Н.В., Войтенков В.Б., Скрипченко Н.В., Курзанцева О.О. Магнитно-резонансная томография как инструмент прогнозирования при энцефалитах у детей. Клиническая практика. 2019;10(3):55–60.
Cauley K.A., Burbank H.N., Filippi C.G. Diffusion tensor imaging and tractography of Rasmussen encephalitis. Pediatr Radiol. 2009;39(7):727–730.
Saurabh K., Singh V.K., Pathak A., Chaurasia R.N., Verma A., Mishra V.N., Joshi D., Kumar A. Clinical profile and diffusion tensor imaging in patients of subacute sclerosing pan encephalitis: a prospective follow-up study from eastern part of india. Neurol India. 2022;70(1):197–202.
Liang Y., Cai L., Zhou X., Huang H., Zheng J. Voxel-based analysis and multivariate pattern analysis of diffusion tensor imaging study in anti-NMDA receptor encephalitis. Neuroradiology. 2020;62(2):231–239.
Rocca M.A., Preziosa P., Mesaros S. et al. Clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis: dynamic patterns of gray and white matter changes-a 2-year MR imaging study. Radiology. 2016;278(3):841–853.
Ontaneda D., Sakaie K., Lin J. et al. Measuring brain tissue integrity during 4 years using diffusion tensor imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2017;38(1):31–38.
Klistorner A., Wang C., Fofanova V. et al. Diffusivity in multiple sclerosis lesions: at the cutting edge? Neuroimage Clin. 2016;12:219–226.
Kraus M.F., Susmaras T., Caughlin B.P., Walker C.J., Sweeney J.A., Little D.M. White matter integrity and cognition in chronic traumatic brain injury: a diffusion tensor imaging study. Brain. 2007;130(10):2508–2519.
