ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ КОНТРАСТНЫХ ВЕЩЕСТВ В СОВРЕМЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ПЕДИАТРИИ
Аннотация
Контрастные вещества (КВ) стали важным инструментом в медицинской визуализации, повышая четкость анатомических деталей и точность интерпретации результатов при рентгенографии, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковом исследовании (УЗИ). Несмотря на обширные рекомендации по их применению у взрослых, педиатрические протоколы остаются недостаточно разработанными. Это создает пробел в клинической практике, учитывая анатомо-физиологические особенности детей, включая скорость метаболизма, чувствительность к радиации и нюансы дозирования. В обзоре анализируются подходы к использованию контрастных средств в трех ключевых методах — КТ, МРТ и УЗИ — у пациентов от младенческого до подросткового возраста. Для КТ акцент делается на снижении доз йодосодержащих препаратов, минимизируя риски нефротоксичности и аллергических реакций. В МРТ обсуждаются гадолиниевые агенты, их безопасность при незрелом гематоэнцефалическом барьере и ограничения при почечной недостаточности. В УЗИ рассматриваются микропузырьковые средства, улучшающие детализацию сосудов и паренхиматозных органов, но требующие осторожности у детей младшего возраста. Особое внимание уделяется адаптации протоколов: коррекции объема контраста по массе тела, выбору менее инвазивных методик и учету психоэмоционального комфорта пациента. Подчеркивается необходимость создания унифицированных педиатрических руководств, основанных на мультидисциплинарном консенсусе, чтобы оптимизировать диагностическую ценность при минимизации потенциальных осложнений.
Литература
Maloney E., Iyer R.S., Phillips G.S., Menon S., Lee J.J., Callahan M.J. Practical administration of intravenous contrast media in children: screening, prophylaxis, administration and treatment of adverse reactions. 2019;49(4):433–447. DOI: 10.1007/s00247-018-4306-6.
Mammas I.N., Spandidos D.A. The perspectives and the challenges of paediatric radiology: an interview with Dr Georgia Papaioannou, Head of the Paediatric Radiology Department at the ‘Mitera’ Children’s Hospital in Athens, Greece. Exp Ther Med. 2019.18:3238–3242.
Гомболевский В.А, Лайпан А.Ш., Бадюл М.И., Инджиев А.А, Буренчев Д.В., Шапиев А.Н., Ким С.Ю., Подтетенев Д.С., Чернина В.Ю., Морозов С.П., Нуднов Н.В., Проценко Д.Н. Особенности применения контрастных препаратов в лучевой диагностике. Методические рекомендации. М.; 2019.
Callahan M.J., Servaes S., Lee E.Y. et al. Practice patterns for the use of iodinated i.v. contrast media for pediatric CT studies: a survey of the Society for Pediatric Radiology. AJR Am J Roentgenol. 2014;202:872–879.
Clinical applications, safety profiles, and future developments of contrast agents in modern radiology: A comprehensive review. Reabal Najjar. 2024. DOI: 10.1002/ird3.95.
Cheeney S.H.E., Maloney E., Iyer R.S. Safety considerations related to intravenous contrast agents in pediatric imaging. 2023. DOI: 10.1007/s00247-022-05470-z.
McDonald R.J., Weinreb J.C., Davenport M.S. Symptoms associated with gadolinium exposure (SAGE): a suggested term. Radiology. 2021;302:270–273.
Алиханов А.А., Шимановский Н.Л. Применение магнитно-резонансных контрастных средств в детской практике. 2016;1(7):82–94. DOI: 616-053.2-073.756.8.
Andreucci M., Solomon R., Tasanarong A. Side effects of radiographic contrast media: pathogenesis, risk factors, and prevention. BioMed Res Int. 2014;2014:741018–20. DOI: 10.1155/2014/741018.
Zaccarini D.J., Lubin D., Sanyal S., Abraham J.L. Barium sulfate deposition in the gastrointestinal tract: review of theliterature. Diagn Pathol. 2022;17(1):99. DOI: 10.1186/s13000‐022‐01283‐8.
Макаров Л., Поздняков А., Позднякова О. Визуализация образа структур головного мозга. Визуализация в медицине. 2023;5(3):10–15.
Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Цыбулькин Э.К. и др. Неонатология. Том 2. М.: МЕДпресс-информ; 2004. EDN: QLGBMN.
Подкаменев А.В., Караваева С.А., Мызникова И.В., Сырцова А.Р., Ти Р.А., Позднякова О.Ф., Кондратьев Г.В., Купатадзе Д.Д., Ли А.Г., Назарова И.В. Кровоизлияние в тимус, имитирующее объемное образование переднего средостения, как осложнение поздней геморрагической болезни у новорожденного. Педиатр. 2018;9(5):120–124. DOI: 10.17816/PED95120-124.
McCulloch M., Gresser C., Moos S., Odabashian J., Jasper S., Bednarz J. et al. Ultrasound contrast physics: a series on contrast echocardiography, article 3. J Am Soc Echocardiogr. 2000;13(10):959–67. DOI: 10.1067/mje.2000.107004.
Ntoulia A., Anupindi S.A., Back SJ et al. Contrast-enhanced ultrasound: a comprehensive review of safety in children. Pediatr Radiol. 2021;51:2161–2180.
Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Шимановский Н.Л., Кармазановский Г.Г., Быченко В.Г., Рубцова Н.А., Филатова Д.А. Безопасное использование контрастных средств в рентгенологии (методическое руководство Российского общества рентгенологов и радиологов). Вестник рентгенологии и радиологии. 2023;104(6):363–384. DOI: 10.20862/0042-4676-2023-104-6-363-384.
Dillman J.R., Ellis J.H., Cohan R.H. et al. Allergic-like breakthrough reactions to gadolinium contrast agents after corticosteroid and antihistamine premedication. AJR Am J Roentgenol. 2008;190:187–190.
Amaral J.G., Traubici J., BenDavid G. et al. Safety of power injector use in children as measured by incidence of extravasation. AJR Am J Roentgenol. 2006;187:580–583.
Синицын В.Е., Филатова Д.А., Мершина Е.А. Контраст-индуцированное острое почечное повреждение: современное состояние вопроса. Медицинская визуализация. 2022;26(1):27–39. DOI: 10.24835/1607-0763-1088.
Крылова А.И., Сотникова Е.А., Гольбиц А.Б. Лучевые исследования с контрастным усилением у детей. Педиатр. 2016;7(1):111–119. DOI: 10.17816/PED71111-119.
Kibrom B.T., Manyazewal T., Demma B.D., Feleke T.H., Kabtimer A.S., Ayele N.D., Korsa E.W., Hailu S.S. Emerging technologies in pediatric radiology: current developments and future prospects. Pediatric Radiology. 2023;53:1352–1363. DOI: 10.1007/s00247-022-05470-z.
