АЛГОРИТМ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПЕЧЕНИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ
Аннотация
Современной задачей различных методов медицинской визуализации является диагностическая настороженность в отношении опухолевых поражений печени. Очаговые заболевания печени, в том числе и злокачественные, как правило, протекают бессимптомно. Таким образом, ранняя и точная диагностика не может быть переоценена. Традиционное трансабдоминальное ультразвуковое исследование остается базовым инструментом обследования печени и обладает высокой специфичностью. Усовершенствования в ультразвуковых технологиях позволяют повысить и чувствительность метода. В настоящее время накоплен огромный опыт применения различных методов медицинской визуализации в диагностике очаговых изменений печени, таких как простые и сложные кисты, гемангиомы, абсцессы, аденомы, очаговая узловая гиперплазия, злокачественные образования. Несмотря на то что большинство очаговых образований печени являются доброкачественными, риск малигнизации остается высоким, и правильная тактика наблюдения определяется после подробного обследования. Новые высокоинформативные диагностические методики позволяют выявить очаговые образования на ранних стадиях опухолевого процесса размером менее 1 см. Остается актуальным вопрос о сложности выявления очаговых, в том числе и злокачественных, поражений на фоне цирротической трансформации печени. Выбор оптимального алгоритма визуализации различных очаговых образований печени должен быть основан на прогнозируемых результатах, преимуществах, недостатках и противопоказаниях каждого метода, специфичности, чувствительности, безопасности пациента.
Литература
Kahraman G., Haberal K.M., Dilek O.N. Imaging features and management of focal liver lesions. World J Radiol. 2024;16(6):139–167. DOI: 10.4329/wjr.v16.i6.139.
Thomaides-Brears H.B., Alkhouri N., Allende D., Harisinghani M., Noureddin M., Reau N.S., French M., Pantoja C., Mouchti S., Cryer DRH. Incidence of Complications from Percutaneous Biopsy in Chronic Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2022;67(7):3366–3394. DOI: 10.1007/s10620-021-07089-w.
Benson A.B., D’Angelica M.I., Abbott D.E., Anaya D.A., Anders R., Are C., Bachini M., Borad M., Brown D., Burgoyne A., Chahal P., Chang D.T., Cloyd J., Covey A.M., Glazer E.S., Goyal L., Hawkins W.G., Iyer R., Jacob R., Kelley R.K., Kim R., Levine M., Palta M., Park J.O., Raman S., Reddy S., Sahai V., Schefter T., Singh G., Stein S., Vauthey J.N., Venook A.P., Yopp A., McMillian N.R., Hochstetler C., Darlow S.D. Hepatobiliary Cancers, Version 2.2021, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2021;19(5):541–565. DOI: 10.6004/jnccn.2021.0022.
Бредер В.В., Базин И.С., Балахнин П.В., Виршке Э.Р., Косырев В.Ю., Ледин Е.В. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению больных злокачественными опухолями печени и желчевыводящей системы. Практические рекомендации RUSSCO #3s2, часть 1. Злокачественные опухоли. 2023;13:494–538. DOI: 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-494-538.
Макаров Л.М., Иванов Д.О., Поздняков А.В., Разинова А.А., Гребенюк М.М., Позднякова О.Ф., Мелашенко Т.В. Компьютерная визуализация результатов биомедицинских исследований. Визуализация в медицине. 2020;2(3):3–7.
Подкаменев А.В., Сырцова А.Р., Ти Р.А., Кузьминых С.В., Кондратьев Г.В., Мызникова И.В., Костылев А.А. Гигантские гемангиомы печени у новорожденных: краткий литературный обзор с описанием двух клинических случаев. Педиатр. 2020;11(5):57–65. DOI: 10.17816/PED11557-65.
Bange J., Cheburkin Y., Knyazeva T., Müller S., Gärtner S., Sures I., Knayzev P., Ullrich A., Prechtl D., Höfler H., Harbeck N., Schmitt M., Specht K., Wang H., Imyanitov E., Häring H.-U., Iacobelli S. Cancer progression and tumor cell motility are associated with the FGFR4 ARG388 allele. Cancer Research. 2002;62(3):840–847.
Vernuccio F., Cannella R., Bartolotta T.V. et al. Advances in liver US, CT, and MRI: moving toward the future. European radiology experimental. 2021;7(5(1)):52. DOI: 10.1186/s41747-021-00250-0.
Степанова Ю.А., Ионкин Д.А., Жаворонкова О.И., Чжао А.В., Вишневский В.А. Интраоперационное ультразвуковое исследование при метастазах колоректального рака в печень. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2023;16(2):167–179. DOI: 10.18499/2070-478X-2023-16-2-167-179.
Paradis V., Fukuyama M., Park Y.N., Schirmacher P. Tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. In: WHO Classification of Digestive System Tumors. 5th ed. Lyon, France: IARC Press. 2019:15–264.
Carol M. Rumack, Deborah Levine. Diagnostic Ultrasound. 2023;2.
Amico A., Mammino L., Palmucci S., Latino R., Milone P., Li Destri G., Antonio B., Di Cataldo A. Giant hepatic hemangioma case report: When is it time for surgery? Ann Med Surg (Lond). 2020;58:4–7. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.08.003.
Козубова К.В., Бусько Е.А., Багненко С.С., Балахнин П.В., Шмелев А.С., Гончарова А.Б., Костромина Е.В., Кадырлеев Р.А., Любимская Э.С., Буровик И.А. Точечная эластография сдвиговых волн в оценке очаговой патологии печени: проспективное исследование. Лучевая диагностика и терапия. 2024;15(2):65–76. DOI: 10.22328/2079-5343-2024-15-2-65-76).
Villavicencio Kim J., Wu G.Y. Focal Nodular Hyperplasia: A Comprehensive Review with a Particular Focus on Pathogenesis and Complications. J Clin Transl Hepatol. 2024;12(2):182ؘ–190. DOI: 10.14218/JCTH.2023.00265.
Клинические рекомендации EASL по диагностике и лечению доброкачественных опухолей печени. Journal of hepatology. Русское издание. 2016;2(6). http://hepatology.pro/arhiv-nomerov/2016-2/tom-2-6/.
Fang C., Anupindi S.A., Back S.J. et al. Contrast-enhanced ultrasound of benign and malignant liver lesions in children. Pediatr Radiol. 2021;51:2181–2197. DOI: 10.1007/s00247-021-04976-2.
Vidili G. et al. SIUMB guidelines and recommendations for the correct use of ultrasound in the management of patients with focal liver disease. Journal of ultrasound. 2019;22(1):41–51. DOI: 10.1007/s40477-018-0343-0.
Şirli R. et al. Contrast-enhanced ultrasound for the assessment of focal nodular hyperplasia — results of a multicentre study. Medical Ultrasonography. 2021;23(2):140–146. DOI: 10.11152/mu-2912.
Fang C., Bernardo S., Sellars M.E., Deganello A., Sidhu P.S. Contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of pediatric focal nodular hyperplasia and hepatic adenoma: interobserver reliability. Pediatric Radiology. 2019;49(1). DOI: 10.1007/s00247-018-4250-5.
Катрич А.Н., Польшиков С.В. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование в диагностике новообразований печени. Инновационная медицина Кубани. 2021;1:72–78. DOI: 10.35401/2500-0268-2021-21-1-72-78.
Grazioli L., Federle M.P., Brancatelli G., Ichikawa T., Olivetti L., Blachar A. Hepatic adenomas: imaging and pathologic findings. Radiographics. 2001;21(4):877–92; discussion 892–4. DOI: 10.1148/radiographics.21.4.g01jl04877.
