ПОРТРЕТ ФЕНОТИПА ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ИНФИЦИРОВАННОГО ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Ольга Георгиевна  Горячева; Михаил Анатольевич  Зубарев; Александр Сергеевич Горячев

doi:10.56871/UTJ.2025.81.51.015

Ольга Георгиевна Горячева Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26 https://orcid.org/0000-0002-3336-229X
Михаил Анатольевич Зубарев Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Александр Сергеевич Горячев Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

DOI: https://doi.org/10.56871/UTJ.2025.81.51.015

Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, ВИЧ-инфекция, воспаление, алкогольная зависимость, тромбоцитопения, анемия, панцитопения

Аннотация

Введение. Многофакторность формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является не до конца изученной. Известно, что при ВИЧ-инфекции имеется влияние не только традиционных факторов риска развития ХСН, но и других проявлений, связанных с воздействием вируса на сердечно-сосудистую систему. Цель исследования — проанализировать особенности формирования портрета фенотипа больного с ХСН, инфицированного ВИЧ. Материалы и методы. В условиях крупной городской клинической больницы города Перми с 2019 по 2023 годы были обследованы 240 госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов, из которых у 160 человек (66,7%) выявлена ХСН. Группу сравнения составили 160 больных с ХСН, не имеющих ВИЧ-инфекции и острой декомпенсации ХСН. Результаты. В ходе обследования двух групп пациентов с ХСН представлен портрет больного с ХСН, инфицированного ВИЧ. Это чаще мужчина на четвертом десятке жизни, с низкой массой тела, приверженный к курению и употреблению алкоголя. ХСН при ВИЧ-инфекции сопровождается воспалительным синдромом, анемией, тромбоцитопенией и даже панцитопенией, тромбозами, коморбидностью с хроническим вирусным гепатитом С и оппортунистическими воспалительными заболеваниями. Заключение. Портрет фенотипа пациента с ВИЧ-инфекцией и хронической сердечной недостаточностью чаще характеризует мужчину на четвертом десятке жизни, с низкой массой тела, системными нарушениями гемопоэза, выраженным воспалительным синдромом и коморбидностью с вирусным гепатитом С.

Литература

Feinstein M.J., Hsue P.Y., Benjamin L.A., Bloomfield G.S., Currier J.S., Freiberg M.S., Grinspoon S.K., Levin J., Longenecker C.T., Post W.S. Characteristics, Prevention, and Management of Cardiovascular Disease in People Living With HIV: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019;140(2):e98–e124. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000695.

Alonso A., Barnes A.E., Guest J.L., Shah A., Shao I.Y., Marconi V. HIV Infection and Incidence of Cardiovascular Diseases: An Analysis of a Large Healthcare Database. J Am Heart Assoc. 2019;8(14):e012241. DOI: 10.1161/JAHA.119.012241.

Li X. HIV infection and risk of heart failure: A meta-analysis and systematic review. Acta Biochim Pol. 2022;69(3):531–535. DOI: 10.18388/abp.2020_5718.

Freiberg M.S., Chang C.H., Skanderson M., Patterson O.V., DuVall S.L., Brandt C.A., So-Armah K.A., Vasan R.S., Oursler K.A., Gottdiener J., Gottlieb S., Leaf D., Rodriguez-Barradas M., Tracy R.P., Gibert C.L., Rimland D., Bedimo R.J., Brown S.T., Goetz M.B., Warner A., Crothers K., Tindle H.A., Alcorn C., Bachmann J.M., Justice A.C., Butt A.A. Association Between HIV Infection and the Risk of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction and Preserved Ejection Fraction in the Antiretroviral Therapy Era: Results From the Veterans Aging Cohort Study. JAMA Cardiol. 2017;2(5):536–546. DOI: 10.1001/jamacardio.2017.0264.

Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8–158. DOI: 10.18087/cardio.2475.

Choi H., Dey A.K., Sharma G., Bhoite R., Burkholder G., Fedson S., Jneid H. Etiology and pathophysiology of heart failure in people with HIV. Heart Fail Rev. 2021;26(3):497–505. DOI: 10.1007/s10741-020-10048-8.

Alcocer-Bruno C., Ferrer-Cascales R., Ruiz-Robledillo N. et al. Personal and Lifestyle Determinants of HIV Transmission Risk in Spanish University Students. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(22):8332. DOI: 10.3390/ijerph17228332.

Butler J., Kalogeropoulos A.P., Anstrom K.J. et al. Dysfunction in Individuals With Human Immunodeficiency Virus Infection: Literature Review, Rationale and Design of the Characterizing Heart Function on Antiretroviral Therapy (CHART) Study. J Card Fail. 2018;24(4):255–265. DOI: 10.1016/j.cardfail.2018.02.001.

Abioye A.I., Andersen C.T., Sudfeld C.R. et al. Iron Status, and HIV: A Systematic Review of the Evidence. Adv Nutr. 2020;11(5):1334–1363. DOI: 10.1093/advances/nmaa037.

Durandt C., Potgieter J.C., Mellet J. et al. HIV and haematopoiesis. S Afr Med J. 2019;109(8b):40–45. DOI: 10.7196/SAMJ.2019.v109i8b.13829.

Redig A.J., Berliner N. Pathogenesis and clinical implications of HIV-related anemia in 2013. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2013;2013:377–81. DOI: 10.1182/asheducation-2013.1.377.

Чукаева И.И., Комарова И.В., Кравченко А.В. и др. Роль ВИЧ-инфекции в развитии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с естественным течением ВИЧ-инфекции и получающих антиретровирусную терапию. Кардиосоматика. 2014;5(2):36–40.

Marbaniang I.P., Kadam D., Suman R., Gupte N., Salvi S., Patil S., Shere D., Deshpande P., Kulkarni V., Deluca A., Gupta A., Mave V. Cardiovascular risk in an HIV-infected population in India. Heart Asia. 2017;9(2):e010893. DOI: 10.1136/heartasia-2017-010893.