МАРКЕРЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Анастасия Александровна Волкова; Елена Михайловна  Козлова; Екатерина Геннадьевна Новопольцева; Галина Леонидовна Шунькина; Анастасия Николаевна  Колчина; Надежда Александровна Рахманова; Анастасия Олеговна Шмелева

doi:10.56871/CmN-W.2024.10.85.012

Анастасия Александровна Волкова Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1 https://orcid.org/0000-0003-0560-616X
Елена Михайловна Козлова Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1
Екатерина Геннадьевна Новопольцева Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1
Галина Леонидовна Шунькина Городская клиническая больница № 40 Автозаводского округа, Областной перинатальный центр. 603083, г. Нижний Новгород, ул. Героя Юрия Смирнова, 71
Анастасия Николаевна Колчина Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1
Надежда Александровна Рахманова Нижегородская областная детская клиническая больница. 603136, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, 211
Анастасия Олеговна Шмелева Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

DOI: https://doi.org/10.56871/CmN-W.2024.10.85.012

Ключевые слова: острое повреждение почек, креатинин, цистатин С, b2-микроглобулин, недоношенный новорожденный, очень низкая масса тела при рождении, крайне низкая масса тела при рождении

Аннотация

Ранняя диагностика острого повреждения почек (ОПП) у недоношенных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) представляет собой серьезную проблему вследствие отсутствия специфических клинических проявлений, особенностей метаболизма, незрелости клубочкового и канальцевого аппарата почек, а также проводимой интенсивной терапии. Целью работы является сравнение диагностической ценности классических маркеров ОПП (диурез и сывороточный креатинин) и других биохимических показателей (сывороточный цистатин С и b2-микроглобулин мочи) у детей данной группы в критическом состоянии. В исследование были включены 100 новорожденных с ОНМТ и ЭНМТ, у 28 из которых развилось ОПП в течение первой недели жизни (основная группа). Олигурия не развилась ни у одного ребенка, диагностически значимое повышение сывороточного креатинина отмечалось на третьи сутки жизни. Увеличение уровня сывороточного цистатина С и b2-микроглобулина мочи у детей основной группы по сравнению с группой сравнения определялось уже в первые сутки, что позволяет считать их более чувствительными маркерами. Однако референсные значения показателей у детей с ОНМТ и ЭНМТ нуждаются в уточнении.

Литература

Callister L.C. The World Health Organization's Updated Recommendations for Care of Preterm or Low Birthweight Infants. MCN Am J Matern Child Nurs. 2024;49(1):55. DOI: 10.1097/NMC.0000000000000965.

Rhone E.T., Carmody J.B., Swanson J.R., Charlton J.R. Nephrotoxic medication exposure in very low birth weight infants. J Matern Foetal Neonatal Med. 2014;27(14):1485–90. DOI: 10.3109/14767058.2013.860522.

Libório A.B., Branco K.M., Torres de Melo Bezerra C. Acute kidney injury in neonates: from urine output to new biomarkers. BioMed Res Int. 2014;2014:2–3. DOI: 10.1155/2014/601568.

Selewski D.T., Charlton J.R., Jetton J.G., Guillet R., Mhanna M.J., Askenazi D.J. Neonatal acute kidney injury. Paediatrics. 2015;136(2):463–73. DOI: 10.1542/peds.2014-3819.

Hinchliffe S.A., Sargent P.H., Howard C.V., Chan Y.F., van Velzen D. Human intrauterine renal growth expressed in absolute number of glomeruli assessed by the disector method and cavalieri principle. Lab Invest. 1991;64(6):777–84.

Evans R.E., Peterson J., Kim J.J., Mahaveer A. How to know when little kidneys are in trouble: a review of current tools for diagnosing AKI in neonates. Front Pediatr. 2023;11:1270200. DOI: 10.3389/fped.2023.1270200.

Kandasamy Y., Baker S. An Exploratory Review on the Potential of Artificial Intelligence for Early Detection of Acute Kidney Injury in Preterm Neonates. Diagnostics (Basel). 2023;13(18):2865. DOI: 10.3390/diagnostics13182865.

Chen C.C., Chu C.H., Lin Y.C., Wang S.T., Huang C.C. Preceding risks and mortality outcomes of different neonatal acute kidney injury in preterm infants. Pediatr Res. 2023;94(4):1530–1537. DOI: 10.1038/s41390-023-02650-x.

Lazarovits G., Ofek Shlomai N., Kheir R., Bdolah Abram T., Eventov Friedman S., Volovelsky O. Acute Kidney Injury in Very Low Birth Weight Infants: A Major Morbidity and Mortality Risk Factor. Children (Basel). 2023;10(2):242. DOI: 10.3390/children10020242.

Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):179–84. DOI: 10.1159/000339789.

Guignard J.P., Santos F. Section IV: clinical methods. In: Avner E.D., Harmon WE., Niaudet P., Yoshikawa N., editors. Paediatric nephrology. Baltimore: Williams & Wilkins; 2009:399–425.

Askenazi D.J., Koralkar R., Hundley H.E. Urine biomarkers predict acute kidney injury in newborns. J Paediatr. 2016;161:270–5. DOI: 10.1016/j.jpeds.2012.02.007.

Holford N., O’Hanlon C.J., Allegaert K., Anderson B., Falcão A., Simon N., Lo Y.L., Thomson A.H., Sherwin C.M., Jacqz-Aigrain E., Llanos-Paez C., Hennig S., Mockus L., Kirkpatrick C. A physiological approach to renal clearance: From premature neonates to adults. Br J Clin Pharmacol. 2023. DOI: 10.1111/bcp.15978.

Askenazi D.J., Halloran B.A., Heagerty P.J., Schmicker R.H., Juul S.E., Hingorani S., Goldstein S.L.

PENUT Trial Consortium. Urine acute kidney injury biomarkers in extremely low gestational age neonates: a nested case control study of 21 candidate urine biomarkers. Pediatr Nephrol. 2023;38(4):1329–1342. DOI: 10.1007/s00467-022-05688-x.

Павлова В.С., Крючко Д.С., Подуровская Ю.Л., Пекарева Н.А. Эндогенные маркеры оценки скорости клубочковой фильтрации у новорожденных и детей первого года жизни. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2020;8(4):18–27. DOI: 10.33029/2308-2402-2020-8-4-18-27.

Abdullah Kadam P., Yachha M., Srivastava G., Pillai A., Pandita A. Urinary beta-2 microglobulin as an early predictive biomarker of acute kidney injury in neonates with perinatal asphyxia. Eur J Pediatr. 2022;181(1):281–286. DOI: 10.1007/s00431-021-04205-w.

Polin R.A., Spitzer A.R. Hayley and Belfus. Fetal and neonatal secrets. Philadelphia; 2001.

Gallini F., Maggio L., Romagnoli C., Marrocco G., Tortorolo G. Progression of renal function inpreterm neonates with gestational age < or 32 weeks. Pediatr Nephrol. 2000;5(1-2):119–124.

Harmoinen A., Ylinen E., Ala-Houhala M. et al. Reference intervals for cystatin C in pre- and full-term infants and children. Pediatr Nephrol. 2000;15(1-2):105–8.

Чугунова О.Л. Поражение органов мочевой системы в перинатальном и неонатальном периоде (новые технологии в диагностике, оценке эффективности лечения и прогнозе). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2001.

Паршин Е.В., Александрович Ю. С, Кушнерик Л.А., Блинов С.А., Пшениснов К.В., Нурмагамбетова Б.К. Показатели кислородного статуса как маркеры дисфункции почек у новорожденных в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2010; 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-kislorodnogo-statusa-kak-markery-disfunktsii-pochek-u-novorozhdennyh-v-kriticheskom-sostoyanii (дата обращения: 19.04.2024)