ВАЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ КАК МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ КРЕСТЦА НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

В.П. Куценко; А.А. Либерт; С.В. Меньшикова; Р.А. Постаногов; А.В. Николаев

В.П. Куценко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
А.А. Либерт Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
С.В. Меньшикова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
Р.А. Постаногов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
А.В. Николаев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Ключевые слова: крестец, изолированные травматические переломы крестца, диагностика, компьютерная томография, двухэнергетическая компьютерная томография

Аннотация

Крестец является «осевым центром» механической нагрузки на позвоночный столб. Он равномерно распределяет ее между тазом и нижними конечностями, выполняя, таким образом, роль стабилизирующего «связующего звена» скелета. Переломы крестца представляют собой гетерогенную группу переломов, которые, к тому же, редко встречаются в изолированном виде. Они, как правило, сочетаются с переломами костей таза и тазового кольца. В связи с низкой встречаемостью, гетерогенностью, а также в ряде случаев изолированным характером поражения, данная группа переломов нередко остается недиагностированной своевременно. Дальнейшая терапия, как следствие, оказывается недостаточной, что может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья пациента, в первую очередь запущенные неврологические осложнения. На современном этапе наблюдается тенденция к повышению частоты правильной и своевременной диагностики изолированных травматических переломов крестца, что связано с широким применением компьютерной томографии (КТ) как метода выбора для диагностики данной патологии. Сравнение ряда методов биомедицинской визуализации в рамках нашего исследования показывает, что на данном этапе именно КТ наиболее предпочтительна для первичной диагностики травматических переломов крестца. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, в разы опережая рентгенологическое исследование, а по сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ) является более доступным и относительно не имеющим противопоказаний.

Литература

Макаров Л.М., Иванов Д.О., Поздняков А.В. и др. Компьютерная визуализация результатов биомедицинских исследований. Визуализация в медицине. 2020; 2(3): 3–7.

Мартов А.Г., Мазуренко Д.А., Климкова М.М. и др. Двухэнергетическая компьютерная томография в диагностике мочекаменной болезни: новый метод определения химического состава мочевых камней. Урология. 2017; 2: 98–103. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urol.2017.2.98-103.

Романова М.Н., Жила Н.Г., Синельникова Е.В. Сонографическое исследование периферических нервов при травмах верхних конечностей у детей. Педиатр. 2014; 5(3): 64–6. DOI: 10.17816/PED5364-66.

Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2002.

Andrea Speziali, Matteo Maria Tei, Giacomo Placella et al. Postpartum Sacral Stress Fracture: An Atypical Case Report, Case Reports in Orthopedics. 2015. Article ID 704393, 4 pages, 2015. https://doi.org/10.1155/2015/704393.

Beckmann N.M., Chinapuvvula N.R. Sacral fractures: classification and management. Emerg Radiol. 2017; 24: 605–17. DOI: 10.1007/s10140-017-1533-3.

Blake S.P., Connors A.M. Sacral insufficiency fracture. Br J Radiol. 2004; 77(922): 891–6. DOI: 10.1259/bjr/81974373. PMID: 15483007.

Elizabeth R. Benjamin, Dominik A. Jakob, Lee Myers et al. The trauma pelvic X-ray: Not all pelvic fractures are created equally, The American Journal of Surgery. 2022; 224(1, part B): 489–93, ISSN 0002-9610, https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2022.01.009.

Hackenbroch C., Riesner H.J., Lang P. et al. AG Becken III der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie. Dual Energy CT — a Novel Technique for Diagnostic Testing of Fragility Fractures of the Pelvis. Z Orthop Unfall. 2017; 155(1): 27–34. English. DOI: 10.1055/s-0042-110208.

Henes F.O., Nüchtern J.V., Groth M. et al. Comparison of diagnostic accuracy of Magnetic Resonance Imaging and Multidetector Computed Tomography in the detection of pelvic fractures. Eur J Radiol. 2012; 81(9): 2337–42. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.07.012.

Josephine Berger-Groch, Darius M. Thiesen, Dimitris Ntalos et al. Determination of bone density in patients with sacral fractures via CT scan, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2018; 104(7): 1037–41. ISSN 1877-0568. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.07.022.

Rodrigues-Pinto R., Kurd M.F., Schroeder G.D. et al. Sacral Fractures and Associated Injuries. Global Spine Journal. 2017; 7(7): 609–16. DOI: 10.1177/2192568217701097.

Santolini E., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Sacral fractures: issues, challenges, solutions. EFORT Open Rev. 2020; 5(5): 299–311. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190064.

Schicho A. et al. Pelvic X-ray misses out on detecting sacral fractures in the elderly — Importance of CT imaging in blunt pelvic trauma. Injury. 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2016.01.027.

Urits I., Orhurhu V., Callan J. et al. Sacral Insufficiency Fractures: A Review of Risk Factors, Clinical Presentation, and Management. Curr Pain Headache Rep. 2020; 24(10). https://doi.org/10.1007/s11916-020-0848-z.

Yasuaki Tamaki, Akihiro Nagamachi, Kazumasa Inoue et al. Incidence and clinical features of sacral insufficiency fracture in the emergency department, The American Journal of Emergency Medicine. 2017; 35(9): 1314–6, ISSN 0735-6757, https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.03.037.

REFERENCES

Makarov L.M., Ivanov D.O., Pozdnyakov A.V. i dr. Komp’yuternaya vizualizaciya rezul’tatov biomedicinskih issledovanij [Computer visualization of biomedical research results]. Vizualizaciya v medicine. 2020; 2(3): 3–7. (in Russian).

Martov A.G., Mazurenko D.A., Klimkova M.M. i dr. Dvukhenergeticheskaya komp’yuternaya tomografiya v diagnostike mochekamennoy bolezni: novyy metod opredeleniya khimicheskogo sostava mochevykh kamney [Dual-energy computed tomography in the diagnosis of urolithiasis: a new method for determining the chemical composition of urinary stones]. Urologiya. 2017; 2: 98–103. DOI: 10.18565/urol.2017.3.98-103. PMID: 28845947. (in Russian).

Romanova M.N., Zhila N.G., Sinel’nikova E.V. Sonograficheskoe issledovanie perifericheskih nervov pri travmah verhnih konechnostej u detej [Sonographic study of peripheral nerves in upper limb injuries in children]. Pediatr. 2014; 5(3): 64–6. DOI: 10.17816/PED5364-66. (in Russian).

Ul’rih E.V. Vertebrologiya v terminah, cifrah, risunkah [Vertebrology in terms, figures, figures]. Sankt-Peterburg: ELBI-SPb Publ., 2002. (in Russian).