СЕПТИЧЕСКИЙ АРТРИТ - СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Фатима Яхъяевна  Тухашева; Анастасия Владимировна Маркова; Ольга Георгиевна  Горячева; Егор Георгиевич Малелин; Константин Дмитриевич Мехоношин

Фатима Яхъяевна Тухашева Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Анастасия Владимировна Маркова Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Ольга Георгиевна Горячева Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26 https://orcid.org/0000-0002-3336-229X
Егор Георгиевич Малелин Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Константин Дмитриевич Мехоношин Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера. 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Ключевые слова: cептический артрит, нативный сустав, послеоперационный септический артрит

Аннотация

Септический артрит — это неотложное состояние, которое может привести к значительному повреждению сустава, полиорганным осложнениям, сепсису и смерти. Проведенный поиск современных данных за последние 20 лет в электронных базах данных PubMed, Scopus и Embase, а также в eLIBRARY с использованием ключевых словосочетаний «септический артрит», «нативный сустав» и «послеоперационный септический артрит» позволил обнаружить ряд ключевых аспектов данного заболевания. По литературным данным, средний возраст пациентов с септическим артритом составил 55 лет. Наиболее частым возбудителем септического артрита оказался метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus (MSSA), который был обнаружен в 35% исследований. Это указывает на высокую значимость данного патогена в развитии инфекции, что подчеркивает необходимость соответствующей профилактики и своевременного лечения. Инфицирование синовиальной оболочки сустава может происходить гематогенным и лимфогенным путями, а также в результате травмы и воздействия ятрогенных факторов. В данной работе представлены актуальные алгоритмы диагностики и лечения септического артрита, подчеркивается значение раннего выявления заболевания. Кроме того, рассмотрены современные схемы антибиотикотерапии, которые направлены на оптимизацию лечения и улучшение клинических исходов у пациентов с этим опасным состоянием. Понимание современных данных и алгоритмов является критически важным для практикующих врачей.

Литература

Momodu I.I., Savaliya V. Septic Arthritis. 2023 Jul 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

Hassan A.S., Rao A., Manadan A.M., Block J.A. Peripheral Bacterial Septic Arthritis: Review of Diagnosis and Management. J Clin Rheumatol. 2017;23(8):435–442. DOI: 10.1097/RHU.0000000000000588.

Anagnostakos K., Duchow L., Koch K. Two-stage protocol and spacer implantation in the treatment of destructive septic arthritis of the hip joint. Arch Orthop Trauma Surg. 2016;136(7):899–906. DOI: 10.1007/s00402-016-2455-3.

McBride S., Mowbray J., Caughey W., Wong E., Luey C., Siddiqui A., Zanazir A., Playle V., Askelund T., Hopkins C., Quek N., Ross K., Orec R., Mistry D., Coomarasamy C., Holland D., Epidemiology, Management, and Outcomes of Large and Small Native Joint Septic Arthritis in Adults, Clinical Infectious Diseases. 2020;70(2):271–279.

Voss A., Pfeifer C.G., Kerschbaum M., Rupp M., Angele P., Alt V. Post-operative septic arthritis after arthroscopy: modern diagnostic and therapeutic concepts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021;29(10):3149–3158. DOI: 10.1007/s00167-021-06525-8.

He M., Arthur Vithran D.T., Pan L., Zeng H., Yang G., Lu B., Zhang F. An update on recent progress of the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of acute septic arthritis: a review. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1193645. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1193645.

Flores-Robles B.J., Jiménez Palop M., Sanabria Sanchinel A.A., Andrus R.F., Royuela Vicente A., Sanz Pérez M.I., Espinosa Malpartida M., Ramos Giráldez C., Merino Argumanez C., Villa Alcázar L.F., Andréu Sánchez J.L., Godoy Tundidor H., Campos Esteban J., Sanz Sanz J., Barbadillo Mateos C., Isasi Zaragoza C., Mulero Mendoza J. Medical Versus Surgical Approach to Initial Treatment in Septic Arthritis: A Single Spanish Center's 8-Year Experience. J Clin Rheumatol. 2019;25(1):4–8. DOI: 10.1097/RHU.0000000000000615.

Chen C.E., Wang J.W., Juhn R.J. Total hip arthroplasty for primary septic arthritis of the hip in adults. Int Orthop. 2008;32(5):573–80. DOI: 10.1007/s00264-007-0366-1.

Lustig S., Vaz G., Guyen O., Tayot O., Chavane H., Bejui-Hugues J., Carret J.P. Désarthrodèse-prothèse de hanche pour séquelled'arthriteseptique: apropos d'unesérie de 17 cas à 6 ans de recul [Total hip arthroplasty after hip arthrodesis performed for septic arthritis]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2007;93(8):828–35. DOI: 10.1016/s0035-1040(07)78466-0.

Romanò C.L., Romanò D., Meani E., Logoluso N., Drago L. Two-stage revision surgery with preformed spacers and cementless implants for septic hip arthritis: a prospective, non-randomized cohort study. BMC Infect Dis. 2011;11:129. DOI: 10.1186/1471-2334-11-129.

Ross J.J., Hu L.T. Septic arthritis of the pubic symphysis: review of 100 cases. Medicine (Baltimore). 2003;82(5):340–5. DOI: 10.1097/01.md.0000091180.93122.1c.

Margaretten M.E., Kohlwes J., Moore D., Bent S. Does this adult patient have septic arthritis? JAMA. 2007;297(13):1478–88. DOI: 10.1001/jama.297.13.1478.

Kaandorp C.J., Van Schaardenburg D., Krijnen P., Habbema J.D., van de Laar M.A. Risk factors for septic arthritis in patients with joint disease. A prospective study. Arthritis Rheum. 1995;38(12):1819–1825. DOI: 10.1002/art.1780381215.

Wang J., Wang L. Novel therapeutic interventions towards improved management of septic arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22(1):530. DOI: 10.1186/s12891-021-04383-6.

He M., Arthur Vithran D.T., Pan L., Zeng H., Yang G., Lu B., Zhang F. An update on recent progress of the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of acute septic arthritis: a review. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1193645. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1193645.

Schwameis R., Syré S., Marhofer D., Appelt A., Burau D., Sarahrudi K., Kloft C., Zeitlinger M. Pharmacokinetics of Cefuroxime in Synovial Fluid. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(10):e00992-17. DOI: 10.1128/AAC.00992-17.

Russo A., Cavagnaro L., Chiarlone F., Clemente A., Romagnoli S., Burastero J. Clinical outcomes and survival after two-stage total hip or knee arthroplasty for septic arthritis: a retrospective analysis with a minimum five-year follow-up. Int Orthop. 2021. DOI: 10.1007/s00264-021-05013-5.

Li S.F., Henderson J., Dickman E., Darzynkiewicz R. Laboratory tests in adults with monoarticular arthritis: can they rule out a septic joint? AcadEmerg Med. 2004;11(3):276–80. DOI: 10.1111/j.1553-2712.2004.tb02209.x.

Earwood J.S., Walker T.R., Sue GJC. Septic Arthritis: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2021;104(6):589–597.

D'Angelo F., Monestier L., Zagra L. Active septic arthritis of the hip in adults: what's new in the treatment? A systematic review. EFORT Open Rev. 2021;6(3):164–172. DOI: 10.1302/2058-5241.6.200082.

Colavite P.M., Sartori A. Septic arthritis: immunopathogenesis, experimental models and therapy. J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis. 2014;20:19. DOI: 10.1186/1678-9199-20-19.

Gjika E., Beaulieu J.Y., Vakalopoulos K., Gauthier M., Bouvet C., Gonzalez A., Morello V., Steiger C., Hirsiger S., Lipsky B.A., Uçkay I. Two weeks versus four weeks of antibiotic therapy after surgical drainage for native joint bacterial arthritis: a prospective, randomised, non-inferiority trial. Ann Rheum Dis. 2019;78(8):1114–1121. DOI: 10.1136/annrheumdis-2019-215116.

Schwameis R., Syré S., Marhofer D., Appelt A., Burau D., Sarahrudi K., Kloft C., Zeitlinger M. Pharmacokinetics of Cefuroxime in Synovial Fluid. Antimicrob Agents Chemother. 2017;61(10):e00992-17. DOI: 10.1128/AAC.00992-17.

Eberst-Ledoux J., Tournadre A., Mathieu S., Mrozek N., Soubrier M., Dubost J-J. Septic arthritis with negative bacteriological findings in adult native joints: A retrospective study of 74 cases. Joint Bone Spine. 2012;79(2):156–159. DOI: 10.1016/j.jbspin.2011.04.019.

Белобородов В.Б., Голощапов О.В., Гусаров В.Г., Дехнич А.В., Замятин М.Н., Зубарева Н.А., Зырянов С.К., Камышова Д.А., Климко Н.Н., Козлов Р.С., Кулабухов В.В., Петрушин М.А., Полушин Ю.С., Попов Д.А., Руднов В.А., Сидоренко С.В., Соколов Д.В., Шлык И.В., Эйдельштейн М.В., Яковлев С.В. Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная

терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):84–114. DOI: 10.21292/2078-5658-2022-19-2-84-114.

Kao F.C., Hsu Y.C., Liu P.H., Tu Y.K., Jou I.M. High 2-year mortality and recurrent infection rates after surgical treatment for primary septic arthritis of the hip in adult patients: An observational study. Medicine (Baltimore). 2019;98(32):e16765. DOI: 10.1097/MD.0000000000016765.

Lieber S.B., Alpert N., Fowler M.L., Shmerling R.H., Paz Z. Clinical characteristics and outcomes of patients with septic arthritis treated without surgery. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2020;39(5):897–901. DOI: 10.1007/s10096-019-03805-7.

Wu C.J., Huang C.C., Weng S.F., Chen P.J., Hsu C.C., Wang J.J., Guo H.R., Lin H.J. Septic arthritis significantly increased the long-term mortality in geriatric patients. BMC Geriatr. 2017;17(1):178. DOI: 10.1186/s12877-017-0561-x.

Wu K.A., Kugelman D.N., Seidelman J.L., Seyler T.M. Native Joint Septic Arthritis. Antibiotics (Basel). 2024;13(7):596. DOI: 10.3390/antibiotics13070596.

Helito C.P., Noffs G.G., Pecora J.R., Gobbi R.G., Tirico L.E., Lima A.L., de Oliveira P.R., Camanho G.L. Epidemiology of septic arthritis of the knee at Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo. Braz J Infect Dis. 2014;18(1):28–33. DOI: 10.1016/j.bjid.2013.04.010.

He M., Arthur Vithran D.T., Pan L., Zeng H., Yang G., Lu B., Zhang F. An update on recent progress of the epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of acute septic arthritis: a review. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1193645. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1193645.