DIETARY CORRECTION OF OBESITY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
Abstract
Optimization of nutrition is one of the main components of obesity therapy in patients of all age groups. In children and adolescents, dietary correction of obesity is especially important due to the limitations of medical and surgical treatments. The goal of diet therapy for obesity in children is not only to reduce body weight, but also to provide the body with the nutrients necessary for further growth and development. Currently, the longterm use of hypocaloric diets is not recommended in outpatient practice for obese children due to their negative effect on nutritional status and quality of life. The method of choice is an individual isocaloric ration with sufficient protein content and control of carbohydrates and/or fats, compiled taking into account food tolerance and taste preferences of the child. It is necessary to educate patients to form a stereotype of healthy eating and adequate eating behavior in later age periods. A promising therapeutic strategy can be considered the supplementation of nutrients that are key to nutritional status. The article presents modern approaches to dietary therapy of obesity in children and adolescents, which make it possible to ensure long-term adherence to treatment for patients and their families.
References
Автомонова Т.С., Алешина Е.И., Афончикова О.Л., Ахметов И.И., Барышникова Н.В., Бельмер С.В. и др. Мультидисциплинарные проблемы ожирения у детей. Под ред. В.П. Новиковой, М.М. Гуровой. СПб.: Спецлит; 2018.
Клинические рекомендации. Ожирение у детей. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/229_2.
Павловская Е.В., Стародубова А.В. Сравнительный анализ отечественных и зарубежных рекомендаций по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков. Медицинский оппонент. 2023;23(3):6–14.
Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте. 2-е изд. перераб и доп. Л.: Медицина; 1989.
Browne N.T., Cuda S.E. Nutritional and activity recommendations for the child with normal weight, overweight, and obesity with consideration of food insecurity: An Obesity Medical Association (OMA) Clinical Practice Statement 2022. Obes Pillars. 2022;2:100012. DOI: 10.1016/j.obpill.2022.100012.
Евдокимова Н.В., Похлебкина А.А., Петренко Ю.В., Шогирадзе Л.Д., Новикова В.П. Особенности микробиоты кишечника у подростков с ожирением. В сборнике: Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Материалы Юбилейного XXX Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ. 2023:166–168.
Завьялова А.Н., Трошкина М.Е., Щербак Л.А., Новикова В.П. Саркопеническое ожирение у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;1(209):134–141.
Окороков П.Л., Васюкова О.В., Колтакова М.П., Нагаева Е.В. Особенности композиционного состава тела и метаболического профиля у детей с саркопеническим ожирением. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2023;102(6):74–80.
Окороков П.Л., Васюкова О.В., Безлепкина О.Б. Распространенность “саркопенического ожирения” у детей с конституционально-экзогенным ожирением. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022;101(5):43–49.
Цыганков Д.А., Кривошапова К.Е., Цыганкова Д.П. Ультразвуковые возможности диагностики саркопенического ожирения (обзор литературы). Российский кардиологический журнал. 2023;28(S3):51–58.
Вашура А.Ю. Потеря веса у ребенка с ожирением — положительная динамика или нет? Медицинский совет. 2021;17:152–161.
Никитина И.Л., Новикова В.П., Алешина Е.И., Грицинская В.Л., Комиссарова М.Ю., Воронцова Л.В., Завьялова А.Н. Питание подростков. Учебное пособие для врачей. СПб.; 2017.
Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова Л.Н. и др. Ожирение у подростков. Лечащий врач. 2006;4:50–54.
Тыртова Л.В., Завьялова А.Н., Паршина Н.В., Оленев А.С., Скобелева К.В. Биоимпедансометрия как метод оценки угрозы возникновения осложнений первичного ожирения у детей и подростков. В книге: Сахарный диабет: макро- и микрососудистые осложнения. Сборник тезисов II Всероссийской конференции с международным участием. 2017.
Павловская Е.В., Багаева М.Э., Зубович А.И. и др. Саркопеническое ожирение у детей: клиническое значение, подходы к диагностике и терапии. Вопросы детской диетологии. 2023;21(5):63–70. DOI: 10.20953/1727-5784-2023-5-63-70.
Wei S., Nguyen T.T., Zhang Y. et al. Sarcopenic obesity: epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1185221. DOI: 10.3389/fendo.2023.1185221.
Лазебник Л.Б. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия. 2020. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.
Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2021.
Ravussin E., Lillioja S., Knowler W.C., et al. Reduced rate of energy expenditure as a risk factor for body-weight gain. N Engl J Med. 1988;318:467–72.
Styne D.M., Arslanian S.A., Connor E.L. et al. Pediatric Obesity-Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(3):709–757. DOI: 10.1210/jc.2016-2573.
Hampl S.E., Hassink S.G., Skinner A.C. et al. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Treatment of Children and Adolescents with Obesity. Pediatrics. 2023;151(2):e2022060640.
Александров А.А., Петеркова В.А., Васюкова О.В. и др. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. М.: Практика; 2015.
Fisberg M., Baur L., Chen W. et al. Obesity in children and adolescents: Working Group report of the second World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39(Suppl 2):S678–S687.
Овчинина Д.С., Яковлева М.Н., Завьялова А.Н. Кетодиета. Дань моде или альтернативный путь для пациентов с ожирением? Children's Medicine of the North-West. 2021;9(1):264–265.
Kong APS., Chan RSM., Nelson E AS. et al. Role of low-glycemic index diet in management of childhood obesity. Obes Rev Off J Int Assoc Study Obes. 2011; 12(7): 492–498. DOI: 1 0.1111/j.1467-789X.2010.00768.x.
Temple N.J., Bourne L.T. A proposed new food guide: why pyramids should stop at traffic lights. Ethn Dis. 2010;20(4):485–487.
Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологических и метаболических функциях полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии. 2004;2(6):25–30.
Kuapers R.S., De Graaf D.G., Luxwolda M.F. et al. Saturated fat, carbohydrates and cardiovascular disease. Neth J Med. 2011;69(9):372–8.
Хавкин А.И., Новикова В.П., Евдокимова Н.В. Питание как способ контроля хронического воспаления низкой интенсивности через коррекцию кишечной микробиоты. Вопросы детской диетологии. 2022;20(1):32–41.
Ailhaud G., Massiera F., Weill P. et al. Temporal changes in dietary fats: role of n-6 polyunsaturated fatty acids in excessive adipose tissue development and relationship to obesity. Prog Lipid Res. 2006;45(3):203–236. DOI: 10.1016/j.plipres.2006.01.003.
Itariu B.K., Zeyda M., Hochbrugger E.E. et al. Long-chain ω-3 PUFAs reduce adipose tissue and systemic inflammation in severely obese nondiabetic patients: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2012;96(5):1137–49. DOI: 10.3945/ajcn.112.037432.
Tan B ’e, Li X., Yin Y. et al. Regulatory roles for L-arginine in reducing white adipose tissue. Front Biosci Landmark Ed. 2012;17:2237–46.
Wu G., Meininger C.J. Nitric oxide and vascular insulin resistance. BioFactors Oxf Engl. 2009;35(1):21–7.
Borucki K., Aronica S., Starke I. et al. Addition of 2.5 g L-arginine in a fatty meal prevents the lipemia-induced endothelial dysfunction in healthy volunteers. Atherosclerosis. 2009;205(1):251–4.
Hurt R.T., Ebbert J.O., Schroeder D.R. et al. L-arginine for the treatment of centrally obese subjects: a pilot study. J Diet Suppl. 2014;11(1):40–52.
McNeal C.J., Wu G., Vasquez S. et al. Chapter 40 — The Role of Arginine for Treating Obese Youth. In: Global Perspectives on Childhood Obesity [Internet]. San Diego: Academic Press; 2011:433–41.
Павловская Е.В., Шавкина М.И., Строкова Т.В. и др. Эффективность аэробной физической активности и аргинина в комплексном лечении ожирения у детей. Вопросы детской диетологии. 2019;17(5):12–19.
Антипова Т.А., Фелик С.В., Андросова Н.Л., Симоненко С.В., Синько Т.И., Павловская Е.В., Симоненко Е.С., Мануйлов Б.М., Кудряшова О.В. Продукт специализированный с аргинином. Патент на изобретение RU 2 809 638 C1. Заявка № 2023113446 от 24.05.2023.
Павловская Е.В., Строкова Т.В., Антипова Т.А. и др. Эффективность использования продукта с аргинином в комплексной терапии ожирения у подростков. Медицинский оппонент. 2022;4:49–58.
Бобрышева Т.Н., Анисимов Г.С., Золоторева М.С. и др. Полифенолы как перспективные биологически активные соединения. Вопросы питания. 2023;92(1):92–107.
Boccellino M., D’Angelo S. Anti-obesity effects of polyphenol intake: Current status and future possibilities. Int. J. Mol. Sci. 2020;21:5642.
Singh M., Thrimawithana T., Shukla R. et al. Managing obesity through natural polyphenols: A review. Future Foods. 2020;1–2:100002.
Weng G., Duan Y., Zhong Y. et al. Plant extracts in obesity: A role of gut microbiota. Front. Nutr. 2021;8:727951.
Tung Y.C., Hsieh P.H., Pan M.H. et al. Cellular models for the evaluation of the antiobesity effect of selected phytochemicals from food and herbs. J. Food Drug Anal. 2017;25:100–110,151.
Suzuki T., Pervin M., Goto S. et al. Beneficial effects of tea and the green tea catechin epigallocatechin-3-gallate on obesity. Molecules. 2016;21:1305.
