БОЛЬ В КОЛЕННЫХ СУСТАВАХ. ТАЗОБЕДРЕННАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ, ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ
Аннотация
В статье рассмотрен клинический случай длительных болей в нижних конечностях, обусловленных различными причинами. Боль в коленных и тазобедренных суставах может быть вызвана различными патологическими процессами как в самом суставе, так и в окружающих его тканях. Полиэтиологичность этого состояния требует проведения дополнительных
диагностических мероприятий, которые помогут определить дальнейшую тактику лечения. В дифференциальный ряд обычно включаются: воспалительные заболевания различной этиологии, посттравматические процессы, асептический некроз, а также опухолевые заболевания и дополнительные новообразования как в самом суставе, так и в околосуставных мягких тканях. Одной из редких причин болей в суставах может быть наличие ганглионарной (или ганглиевой) кисты, которая может быть выявлена только при использовании методов лучевой диагностики, позволяющих оценить состояние периартикулярных мягких тканей. Лучевые методы исследования являются ведущими в диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата и включают в себя все методы визуализации, такие как рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография. При подозрении на патологию околосуставных мягких тканей целесообразно в качестве приоритета для диагностики выбирать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.
Литература
Агафонов Г.М., Агафонова К.М., Кондратьев Г.В., Канина Л.Я., Сахно Л.В., Малеков Д.А., Гребенюк М.М., Махин Ю.Ю., Красногорская О.Л., Габрусская Т.В. Особенности диагностики и лечения диффузного лимфангиоматоза у ребенка 8 лет. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):222–226. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-1-222-226. EDN: MWLMAP.
Anderson S.E., Steinbach L.S., Stauffer E., Voegelin E. MRI for differentiating ganglion and synovitis in the chronic painful wrist. Am J Roentgenol. 2006;186(3):812–818. DOI: 10.2214/AJR.04.1879.
Bittner J.G.4th, Kang R., Stern P.J. Management of flexor tendon sheath ganglions: a cost analysis. J Hand Surg Am. 2002;27(4):586-90. DOI: 10.1053/jhsu.2002.34318.
Gelber A.C., Hochberg M.C., Mead L.A., Wang N.Y., Wigley F.M., Klag M.J. Joint injury in young adults and risk for subsequent knee and hip osteoarthritis. Ann Intern Med. 2000;133(5):321–328. DOI: 10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00007.
Krudwig W.K., Schulte K., Heinemann C. Intra-articular ganglion cysts of the knee joint: a report of 85 cases and review of the literature. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2004;12(2):123–129. DOI: 10.1007/s00167-003-0372-9.
Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. Учебник. М.: Медицина; 2000.
Разинова А.А., Гребенюк М.М., Поздняков А.В. и др. Высокотехнологические методы визуализации (физико-технические основы высокотехнологических методов визуализации). СПб.: СПбГПМУ; 2019.
Сотникова Е.А., Панунцева К.К., Малеков Д.А., Притугина Е.А. Клинический случай. Диагностические возможности лучевых методов исследования для оценки возможных осложнений после перенесенной новой коронавирусной инфекции у детей. Визуализация в медицине. 2021;3(3):42–45.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Учебник. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007, 2012.
Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: учебник для студентов медицинских вузов. В 2 т. Т. 1. Общая лучевая диагностика. М.: Медицина; 2008.
Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Учебник. Т. 2. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2007, 2012.
Лучевая диагностика. Завадовская В.Д., ред. Ч. 1. Методы лучевой диагностики. Лучевая анатомия органов и систем. Основные патологические синдромы. М.: Видар; 2009.
Steiner E., Steinbach L.S., Schnarkowski P., Tirman P.F., Genant H.K. Ganglia and cysts around joints. Radiol Clin North Am. 1996 Mar;34(2):395-425, xi-xii.
Жупан В.Ф. О лечении ганглия. Амбулаторная хирургия. 2002;4:46–47.
