ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ 1С КЛАССА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

  • В.В. Смирнов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • М.В. Авдеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • А.Б. Шаповалова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Н.Н. Матвеева Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • В.С. Василенко Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • П.А. Мочалов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • В.С. Иванов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Ю.Б. Семенова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 194100, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2
  • Н.В. Худякова Санкт-Петербургский государственный университет. 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
Ключевые слова: вторичная кардиомиопатия у женщин; менопауза; климактерический синдром; эстрогены; нарушения сердечного ритма; тахикардия; менопаузальная гормональная терапия; этацизин; пропафенон

Аннотация

Введение. Проблема совершенствования терапевтических подходов к медикаментозному лечению вторичных кардиомиопатий у женщин климактерического возраста на основе данных доказательной медицины является крайне актуальной задачей. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность антиаритмических препаратов этацизина и пропафенона в лечении вторичной дисгормональной кардиомиопатии у женщин климактерического возраста с нарушениями сердечного ритма. Материалы и методы. Обследовано 62 женщины (средний возраст 49,7 ± 5,8 года) без ишемической болезни сердца по результатам коронарографии, но со вторичной дисгормональной кардиомиопатией. Эффективность антиаритмической терапии оценивалась по результатам холтеровского мониторирования на 7–10-е сутки после начала лечения антиаритмическими препаратами. В зависимости от назначенного препарата пациентки разделены на две группы. Первую группу составили 33 пациентки (средний возраст 49,6 ± 6,8 года), получавшие этацизин 150 мг в сутки по поводу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Вторую группу составили 29 пациенток (средний возраст 50,4 ± 7,16 года), получавших пропафенон 600 мг в сутки по поводу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. Исходно группы были схожи по количеству нарушений ритма. Результаты. На фоне лечения в 1-й группе число желудочковых экстрасистол сократилось в 9,9 раза (с 9321,7 ± 133,7 до 937,2 ± 232,4 эпизодов в сутки; р < 0,01), а во 2-й группе — в 5,7 раза (с 8668,2 ± 214,5 до 1514,3 ± 175,7 в сутки; p < 0,01). В 1-й группе в 4,6 раза уменьшилось число парных и групповых желудочковых экстрасистол, «пробежек» неустойчивой желудочковой тахикардии (с 97,9 ± 24,2 до 21,7 ± 7,5 эпизодов в сутки; р < 0,01), а во 2-й группе — в 1,4 раза (с 111,3 ± 25,8 до 78,7 ± 11,5 эпизодов в сутки; р < 0,01). У пациенток 1-й группы общее число суправентрикулярных экстрасистол сократилось в 12,7 раза (с 10685,4 ± 383,5 до 837,3 ± 78,3 в сутки; p < 0,01), а во 2-й группе — в 9,4 раза (с 8972,6 ± 314,5 до 954,62 ± 154,3 в сутки; p < 0,01). Этацизин обладал более выраженным клиническим эффектом для купирования суправентрикулярных нарушений сердечного ритма по сравнению с желудочковыми (100 и 93,9 % соответственно; χ2 = 7,25; р = 0,0071). Этацизин по сравнению с пропафеноном обладал более выраженным клиническим эффектом для купирования суправентрикулярных (100,0 и 79,4 % соответственно; χ2 = 23,4; р < 0,001) и желудочковых нарушений сердечного ритма (93,3 и 82,8 % соответственно; χ2 = 4,8; р < 0,05). Следует отметить, что в 1-й группе женщин на фоне терапии этацизином проаритмогенного эффекта не наблюдалось, а при лечении пропафеноном в 10,3 % случаев получен проаритмический эффект в виде увеличения количества желудочковых  экстрасистол (χ2 = 10,58; р < 0,001). Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более высокой эффективности и безопасности применения этацизина в сравнении с пропафеноном при лечении женщин с климактерической дисгормональной кардиомиопатией.

Литература

Бондарев С.А., Смирнов В.В., Шаповалова А.Б., Худякова Н.В. Медикаментозная коррекция метаболических нарушений в миокарде при стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального перенапряжения. Медицина: теория и практика. 2017; (1): 3–7.

Бондарев С.А., Смирнов В.В., Василенко В.С. Стрессорная кардиомиопатия хронического психоэмоционального перенапряжения: пути оптимизации постановки диагноза. Терапевт. 2018; (11): 34–40.

Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Чинчаладзе А.С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(2): 65–71.

Евстропов В.С. Влияние дефицита эстрогенов на сердечно-сосудистую систему у женщин в период перименопаузы и постменопаузы (по данным литературных источников). Forcipe. 2021; 4 (S1): 829–829.

Зотов Д.Д., Сизов А.В., Дзеранова Н.Я. Миокардиальная цитопротекция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старшей возрастной группы. Университетский терапевтический вестник. 2019; 1(1): 20–9.

Каинбекова И.Г. Сравнительная характеристика эффективности и безопасности различных антиаритмических препаратов в лечении желудочковых нарушений ритма у пациенток в перименопаузе. Студенческая наука. Материалы юбилейных мероприятий, посвященных 110-летию со дня основания клиники 90-летию основания. СПбГПМУ; 2015: 155.

Левина Л.И., Иванов С.Н., Смирнов В.В. Успешное применение пропафенона для купирования пароксизма фибрилляции предсердий у больной с тиреотоксической дистрофией миокарда. Российский кардиологический журнал. 2005; 10 (4): 81–2.

Меерсон Ф.З., Пшенникова М.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина; 1988: 405.

Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. М.; 2021.

Мкртычан В.Р. Вторичные кардиомиопатии дизовариального генеза: особенности патогенеза диагностики и лечения. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М.; 2008: 1–22.

Обрезан А.Г. Дискуссионные вопросы кардиологии: «кардиомиопатия» или «миокардиодистрофия»? Вестник Санкт-Петербургского университета. 2014; 11 (3): 192–208.

Паневин Т.С. Состояние антитромбогенной активности стенки сосудов у больных вторичной кардиомио­патией в период перименопаузы. Автореферат дисс. на соискание уч. степени канд. мед. наук. М.; 2020: 1–24.

Попов В.В., Прийма Н.Ф., Канавец Н.С. Функциональное состояние эндотелия у женщин с метаболическим синдромом, ассоциированным с аутоиммунным тиреоидитом. Педиатр. 2013; 4(4): 61–4. DOI: 10.17816/PED4461-64.

Руксин В.В. Неотложная кардиология: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР Медиа; 2007: 512.

Смелышева Л.Н., Котенко А.А., Киселева М.М. и др. Анализ корреляционных взаимоотношений нервного и гормонального контуров регуляции у женщин. Вестник Курганского государственного университета. 2014; 6: 41–3.

Смирнов В.В., Бондарев С.А., Шаповалова А.Б., Худякова Н.В., Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе осложнений гипертонической болезни у женщин с метаболическим синдромом в перименопаузе. Терапевт. 2018; (6): 23–6.

Трешкур Т.В., Тулинцева Т.Э., Жабина Е.С., Овечкина М.А. Оценка эффективности различных способов лечения желудочковой аритмии. Кардиологический вестник. 2019; 14 (1): 46–53.

Тюшина М.В., Малаховский В.В. Лечение кардиалгий, обусловленных психо-вегетативными и соматическими нарушениями, методами рефлексотерапии. Вестник новых медицинских технологий. 2016; (2): 104–13.

Шаповалова А.Б., Евстропов В.С. Современное состояние вопроса о риске развития сердечно-сосудистых событий и их профилактике у женщин в ранней постменопаузе (по данным анализа литературных источников). Материалы Всероссийского терапевтического конгресса с международным участием «Боткинские чтения». 2021: 309.

Шапошник И.И., Лебедев Е.В. Экстрасистолия: алгоритм диагностики и лечения в общеврачебной практике. Терапия. 2017; 18 (8): 26–34.

Шишкин А.Н., Худякова Н.В., Смирнов В.В. Менопаузальный метаболический синдром. Современные представления. Вестник Санкт-Петербургского университета. 2013; (2): 17–27.

Щеглов Д.С., Василенко В.С., Авдеева М.В. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных с мультифокальным атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов. Медицина: теория и практика. 2017; 2(3): 3–7.

Abbas S.Z., Sangavan V., Das A. Assesment of Cardiovascular Risc in Natural and surgical Menopause. Indian Journal of Endocinology and Metabolism. 2018; 2: 222–8.

Folino A.F., Buja G., Bauce B. Heart rate variability in arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy correlation with clinical and prognostic features. Pacing Clin Electrophysiol. 2002; 25(9): 1285–92.

Marlatt K.L., Redman L.M., Beyl R.A. Racial differen­ces in body composition and cardiometabolic risk during the menopause transition: a prospective, observational cohort study. Am J. Obstet Gynecol. 2020; 222 (4): 262.

Miller V.M., Kling J.M., Files J.A. et al. What’s in a name: are menopausal «hot flashes» a symptom of menopause or a manifestation of neurovascular dysregulation? Menopause. 2018; 25 (6): 700–3.

Mumusoglu S., Yuildiz B.O. Methabolic syndrom during menopause. Curr. Vasc. Pharmacol. 2019; 17 (6): 595–603.

Newson L. Menopause and cfrdiovascular disease. Post Reprod Health. 2018; 24 (1); 44–9.

Da Silva J.S., Montagnoli T.L., de Sá M.P.L., Zapata-Sudo G. Heart failure in menopause: treatment and new approaches. Int J Mol Sci. 2022; 23 (23): 15140.

Weber C., Thönen F., Zangger M., Stute P. Limitations in functioning in climacteric syndrome: a systematic li­terature review using the ICF. Climacteric. 2022; 25 (2): 155–62.

Опубликован
2024-03-14
Как цитировать
Смирнов, В., Авдеева, М., Шаповалова, А., Матвеева, Н., Василенко, В., Мочалов, П., Иванов, В., Семенова, Ю., & Худякова, Н. (2024). ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ 1С КЛАССА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕНЩИН С КЛИМАКТЕРИЧЕСКОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Медицина: теория и практика, 8(3), 15-25. https://doi.org/10.56871/MTP.2023.11.16.002
Раздел
Статьи

Наиболее читаемые статьи этого автора (авторов)