СТРУКТУРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, УСТАНОВЛЕННЫЕ В ПЕРИОД ГЕСТАЦИИ
Аннотация
Введение. Йоддефицитные состояния являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Заболевания щитовидной железы в структуре эндокринной патологии занимают ведущее место, среди них наиболее часто встречаются аутоиммунные и узловые формы, а также различные виды рака щитовидной железы и йоддефицитные состояния. Наиболее часто тиреоидная патология выявляется у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы. Проведен анализ данных обследования щитовидной железы беременных женщин, состоящих на учете в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ленинградской области «Перинатальный центр», г. Гатчина. Выполнен анализ медицинской документации обследованных, анкетирование, эндокринологический осмотр, ультразвуковое исследование щитовидной железы, исследован гормональный фон. Результаты. У 15,8–16,0 % беременных выявлена тиреоидная патология. Отмечен рост аутоиммунного тиреоидита в структуре тиреоидной патологии с каждым последующим из анализируемых годом. В 2020 году установлено снижение количества обследованных в 2 раза, обусловленное недоступностью плановой амбулаторной помощи в условиях пандемии коронавирусной инфекции. В указанный год обнаружен рост частоты выявления диффузного нетоксического зоба в сочетании с гипотиреозом, с закономерным снижением количества случаев без нарушения функции щитовидной железы и снижение доли пациентов с узловым зобом. Заключение. Высокая распространенность тиреоидной патологии у беременных женщин г. Санкт-Петербурга и Ленинградской области обосновывает целенаправленный поиск эндокринопатий у женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность, и обязательно в I триместре беременности, до 10–12 недель гестации. Доказана эффективность проводимой прегравидарной подготовки и контроля тиреоидного статуса на протяжении всего периода гестации в предотвращении развития зоба у женщины, нормализации функции щитовидной железы и предупреждении возможных нарушений не только у женщины, но и у плода.
Литература
Андрюков Б.Г., Гвозденко Т.А., Демьяненко Н.Б. Избыток йода в организме — экологический фактор риска развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы? Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015; 2(60): 6–16.
Баладжанова А.Б., Зотова М.Д., Алиева А.Я. Структура тиреоидной патологии у беременных. Bulletin of medical internet conferences. 2014; 4(5): 518.
Данилова Л.А., Башарина О.Б., Красникова Е.Н. и др. Справочник по лабораторным методам исследования. М.: Питер; 2003.
Зайчик А.Ш., Васильев А.Г. Патохимия (эндокринно-метаболические нарушения). СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2007.
Квиткова Л.В., Зинчук С.Ф., Затолокина Е.Н. Проблема йодного дефицита у жителей сельского региона. Сибирский медицинский журнал. 2009; 1: 70–2.
Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема современности. Современные проблемы науки и образования. 2017; 4. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id = 26662 (дата обращения: 13.03.2022).
Лабыгина А.В., Загарских Е.Ю., Даржаев З.Ю., Шипхинеева Т.И. Заболевания щитовидной железы и репродуктивное здоровье женского населения основных этнических групп Восточной Сибири. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 4(92): 41–5.
Луценко Л.А. Патология щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста: преконцепционная подготовка и тактика ведения во время беременности. Клиническая тиреоидология. 2015; 2(66): 111–6.
Ляхнович Н.А. Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности. Журнал ГрГМУ. 2008; 4: 62–5.
Медяник М.И., Похлебкина А.А., Мильнер Е.Б. Ожирение и щитовидная железа. Некоторые механизмы взаимосвязи. Университетский терапевтический вестник. 2021; 3(2): 13–24.
Павлова Т.В., Малютина Е.А., Петрухин В.А. Влияние патологии щитовидной железы на течение беременности и родов. Литературный обзор. Фундаментальные исследования. 2011; 3: 15–21.
Перминова С.Г. Патология щитовидной железы у женщин с бесплодием. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011; 4(7): 44–50.
Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 1(11): 12–21. DOI: 10.14341/ket2015112-21.
Строев Ю.И., Соболевская П.А., Чурилов Л.П., Утехин В.И. Роль гипокальциемии и витамина D3 в патогенезе фобий при хроническом аутоиммунном тироидите Хасимото. Педиатр. 2017; 8(4): 39–42. DOI: 10.17816/PED8439-42.
Andersen S.L., Andersen S., Liew Z. et al. Maternal thyroid function in early pregnancy and neuropsychological performance of the child at 5 years of age. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(2): 660–70. DOI: 10.1210/jc.2017-02171.
Carney L.A., Quinlan J.D., West J.M. Thyroiddisease in pregnancy. Am Fam Physician. 2014; 89(4): 273–8.
Hales C., Taylor P.N., Channon S. et al. Controlled antenatal thyroid screening II: effect of treating maternal suboptimal thyroid function on child cognition. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(4): 1583–91. DOI: 10.1530/ey.15.3.5
Johns L.E., Ferguson K.K., Cantonwine D.E. et al. Subclinical changes in maternal thyroid function parameter sin pregnancy and fetal growth. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103(4): 1349–58. DOI: 10.1210/jc.2017-01698.
Jølving L.R., Nielsen J., Kesmodel U.S. et al. Chronic diseases in the children of women with maternal thyroid dysfunction: a nationwide cohort study. Clin Epidemiol. 2018; 10: 1381–90. DOI: 10.2147/CLEP.S167128.
Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A. et al. Features of compensatory-adaptive reactions of an organism in female representatives of the evenk ethnos. Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology. 2016; 52: 440–5. DOI: 10.1134/S1234567816060021.
Kolesnikova L.I., Darenskaya M.A., Grebenkina L.A. et al. Indicators of pituitary-thyroid system and lipid metabolism in female representatives of the Buryat ethnos and Europeoids. J Evol Biochem Phys. 2016; 52: 299–304. DOI: 10.1134/S0022093016040049.
Korevaar T.I., Muetzel R., Medici M. et al. Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2016; 4(1): 35–43. DOI: 10.1016/S2213-8587(15)00327-7.
Korevaar TIM., Medici M., Visser T.J., Peeters R.P. Thyroid disease in pregnancy: new insights in diagnosis and clinical management. Nat Rev Endocrinol. 2017; 13(10): 610–22. DOI: 10.1038/nrendo.2017.93.
Loubière L.S., Vasilopoulou E., Glazier J.D. et al. Expression and function of thyroid hormone transporters in the microvillous plasma membrane of human term placental syncytiotrophoblast. Endocrinology. 2012; 153(12): 6126–35. DOI: 10.1210/en.2012-1753.
Promintzer-Schifferl M., Krebs M. Thyroid disease in pregnancy: Review of current literature and guidelines. Wien Med Wochenschr. 2019. DOI: 10.1007/s10354-018-0680-9
Seo G.H., Kim T.H., Chung J.H. Antithyroid drugs and congenital malformations: a nationwide Korean cohort study. Ann InternMed. 2018; 168(6): 405–13. DOI: 10.1530/ey.15.3.9.
Turunen S., Vääräsmäki M., Männistö T. et al. Pregnancy and perinatal outcome among hypothyroid mothers: a population based cohort study. Thyroid. 2019; 29(1): 135–41. DOI: 10.1089/thy.2018.0311.
van Dijk M.M., Smits I.H., Fliers E., Bisschop P.H. Maternal thyrotropin receptor antibody concentration and the risk of fetal and neonatal thyrotoxicosis: a systematic review. Thyroid. 2018; 28(2): 257–64. DOI: 10.1089/thy.2017.0413.
