ИЗМЕРЕНИЕ ИЗБЫТОЧНОГО УДЛИНЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ЕЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ
Аннотация
Введение. Патологические извитости внутренних сонных артерий занимают второе место по частоте среди всех причин цереброваскулярных заболеваний и являются значимой медико-социальной проблемой. Изучение аномалии внутренней сонной артерии, ее роли и места в развитии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, разработка
оптимальных методов лечения являются актуальной проблемой сосудистой хирургии, требующей научного разрешения. Материал и методы. Представлено клиническое наблюдение:
приведены расчеты и вариант реконструкции при патологическом удлинении внутренней сонной артерии. Пациентка С., 57 лет, поступила по экстренным показаниям с клинической
картиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОМНК) в бассейне левой СМА в июне 2021 года. Предъявляла жалобы на головокружения при изменении положения тела,
которые отмечала в течение 5 месяцев до госпитализации. Результаты обследования. При выполнении ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС) брахиоцефальных артерий
(БЦА) выявлены патологические деформации ВСА: выявлены билатеральные гемодинамически значимые патологические деформации внутренних сонных артерий (справа — койлинг
С1с сегмента ВСА, слева определялось сочетание С-образной извитости С1с сегмента и дистальный койлинг С1d сегмента по классификации А. Бутилье). На основе исходных изображений были выполнены преобразования VRT (визуализация объема) и MPR-реконструкции (многопланарное переформатирование) в трехплоскостной системе (аксиальной, сагиттальной и корональной). Измерение общей длины ВСА было достигнуто путем установки начальной точки в месте бифуркации общей сонной артерии и конечной точки в месте начала средней мозговой артерии. Заключение. На основании определения избыточного удлинения ВСА прогнозировали предполагаемую реконструкцию извитости СА (степень редрессации и уровень транспозиции ВСА). Параметры существенно дополнят предоперационное планирование метода реконструкции, позволят оценить и соотнести объем (длину) выделения СА, в том числе и проксимально необходимую границу ОСА, что положительно может сократить время пережатия СА во время реконструкции и продолжительность вмешательства.
Литература
Левин О.С., Усольцева Н.И., Дударева М.И. Постинсультные когнитивные нарушения : механизмы развития и подходы к лечению // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. (7). C. 36–42.
Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г., Куликов В.П. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и ее хирургическое лечение // Проблемы клинической медицины. 2005; № 1. С. 80-90.
Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А., Тимина И.Е., Лосик И.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012; 18 (1) Стр. 92-104.
Baz R.A. и др. Morphometry of the entire internal carotid artery on ct angiography // Medicina (Lithuania). 2021. № 8 (57).
Oliviero U. et al. Prospective evaluation of hypertensive patients with carotid kinking and coiling: An ultrasonographic 7-year study // Angiology. 2003. № 2 (54). P. 169–175.
Родин Ю.В. Исследование потоков крови при патологической S-образной извитости сонных артерий // Международный неврологический журнал. 2006. № 8 (4). C. 1–8.
Bouthillier A., Loveren H.R. Van, Keller J.T. Segments of the internal carotid artery: A new classification // Neurosurgery. 1996. № 3 (38). P. 425–433.
Jauch E. C. и др. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2013. № 3 (44). P. 870–947.
Gladstone D.J. et al. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario // Cmaj. 2004. № 7 (170). P. 1099–1104.
Wollschlaeger P.B., Wollschlaeger G. Anterior cerebral-internal carotid artery and middle cerebral-internal carotid artery ratios // Acta Radiol. Diagn. 1966; № 5. P. 615–620.
Spanos K., Petrocheilou G., Karathanos C., Labropoulos N., Mikhailidis D., Giannoukas A. Carotid Bifurcation Geometry and Atherosclerosis // Angiology. 2017;68. P 757–764.
Krejza J., Arkuszewski M., Kasner S.E., Weigele J., Ustymowicz A., Hurst R.W., Cucchiara B.L., Messe S.R. Carotid artery diameter in men and women and the relation to body and neck size // Stroke. 2006;37. P. 1103–1105.
Limbu Y.R., Gurung G., Malla R., Rajbhandari R., Regmi S.R. Assessment of carotid artery dimensions by ultrasound in non-smoker healthy adults of both sexes. Nepal Med. Coll. J. 2006;8. P. 200–203.
Chen Y.C. et al. Correlation Between Internal Carotid Artery Tortuosity and Imaging of Cerebral Small Vessel Disease // Frontiers in Neurology. 2020. № October (11). P. 1–7.
Spinardi L. et al. Intracranial arterial tortuosity in Marfan syndrome and loeys-dietz syndrome: Tortuosity index evaluation is useful in the differential diagnosis // American Journal of Neuroradiology. 2020. № 10 (41). P. 1916–1922.
Wang H.F. et al. Extracranial internal carotid artery tortuosity and body mass index // Frontiers in Neurology. 2017. № SEP (8). P. 508.
