ВЫРАЖЕННАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация
Введение. Артериографические методы диагностики показывают, что частота патологических деформаций варьирует от 10 до 43%. Патологическая извитость (ПИ) внутренней сонной артерии занимает второе место после атеросклероза среди причин, приводящих к развитию острой и хронической сосудисто-мозговой недостаточности (СМН). Материал и методы. В исследование были включены 38 пациентов, которым выполнялась редрессация внутренней сонной артерии с транспозицией в новое устье. Из них 4 пациентам данные реконструкции были выполнены с обеих сторон. Алгоритм обследования пациентов: сбор анамнеза и физикальный осмотр, лабораторные клинические анализы, ЭКГ, ЭГДС, ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий (БЦА) (аппарат Vivid e95 General Electric, CША), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) БЦА в экстра- и интракраниальных отделах, консультации невролога и кардиолога. Результаты исследования. Выполнены 38 пациентам 42 операции редрессации внутренней сонной артерии с транспозицией в новое устье. В 20 случаях (47,6%) патологические деформации сочетались с атеросклеротическим поражением гомолатеральной ВСА, при котором потребовалось дополнительно выполнять эндартерэктомию из луковицы ВСА и бифуркации общей сонной артерии (ОСА). В 75% случаев выявлялись эмболоопасные атеросклеротические бляшки (АСБ). Время наблюдения составило 549 (от 389 до 640) дней. За время послеоперационного периода в одном случае отмечен тромбоз реконструированной ВСА (2,4%), выявленный через 2 месяца при контрольном УЗДС БЦА. Тромбоз протекал асимптомно, пациентке выполнялась редрессация ВСА с каротидной эндартерэктомией. За период наблюдения выживаемость составила 100%, осложнений не было. Выводы. Реконструкция ВСА с транспозицией устья может являться альтернативным методом хирургического лечения с минимальными рисками
осложнений. Для достижения наилучшего результата во время создания нового устья ВСА необходимо максимально сохранять вид исходной анатомии луковицы ВСА и бифуркации
общей сонной артерии.
Литература
Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2012 году. M., Стат. справочник. Минздрав России; 2013. С. 180.
Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология нисульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2013;5:4–10.
Shang K, Chen X, Cheng C, Luo X, Xu S, Wang W, Liu C. Arterial Tortuosity and Its Correlation with White Matter Hyperintensities in Acute Ischemic Stroke. Neural Plast. 2022 Mar 24;2022:4280410. DOI: 10.1155/2022/4280410.
Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Куклин А.В. и др. Выбор метода хирургического лечения больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии. Анналы хирургии. 2013;6:3–8.
Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Бодыхов М.К. Лечение ишемического инсульта. Трудный Пациент [Интернет]. 2007;6–7. Доступно по: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-ishemicheskogo-insulta
Koskas F., Bahnini A., Walden R., Kieffer E. Stenotic Coiling and Kinking of the Internal Carotid Artery. Ann Vasc Surg. 1993 г.;7(6):530–40. DOI: 10.1007/BF02000147.
Зелёва О.В., Зельтер П.М., Цой А.В., Мякотных М.Н. Кинкинг внутренней сонной артерии в практике врача-оториноларинголога. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация Врач и Здоровье. 2021;3(51):51–5.
Togay-Isikay C., Kim J., Betterman K., Andrews C., Meads D., Tesh P., Tegeler C., Oztuna D. Carotid artery tortuosity, kinking, coiling: stroke risk factor, marker, or curiosity? Acta Neurol Belg. 2005 г.;105(2):68–72. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16076059/
Jauch E.C., Saver J.L., Adams H.P. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013 г.;44(3):870–947. DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a.
Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. Cmaj. 2004 г.;170(7):1099–104. DOI: 10.1503/cmaj.1031349.
Ballotta E., Thiene G., Baracchini C. et al. Surgical vs medical treatment for isolated internal carotid artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: A prospective randomized clinical study. J Vasc Surg. 2005;42(5):838–46. DOI: 10.1016/j.jvs.2005.07.034.
Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Адырхаев З.А., Тимина И.Е., Лосик И.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2012;18(1):92–104. URL: http://angiologia.ru/journals/angiolsurgery/2012/1/15.php.
Weibel J., William S.F. Tortuosity, coiling, and kinking of the internal carotid artery. Neurology. 1965;15(7). DOI: 10.1212/WNL.15.1.7.
Казанчян П.О., Валиков Е.А., Дерзанов А.В. Хирургическое лечение патологических деформаций внутренних сонных артерий. Альманах клинической медицины. 2007;16:73–6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-patologicheskih-deformatsiy-vnutrennih-sonnyh-arteriy.
Каплан М.Л. Патологическая извитость сонных артерий: история вопроса, этиология, распространенность, классификация (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2013;1(35):11–6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/patologicheskaya-izvitost-sonnyh-arteriy-istoriya-voprosa-etiologiya-rasprostranennost-klassifikatsiya-obzor-literatury.
Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Валиков Е.А. Наш опыт хирургического лечения окклюзирующих поражений и патологических избитостей сонных артерий. Альманах клинической медицины. 2005;8–1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nash-opyt-hirurgicheskogo-lecheniya-okklyuziruyuschih-porazheniy-i-patologicheskih-izbitostey-sonnyh-arteriy.
Родин Ю.В. Исследование потоков крови при патологической S-образной извитости сонных артерий. Международный неврологический журнал. 2006;4(8):1–8. URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/2465.
